① 社會保障:上海社保卡當年賬戶余額和歷年賬戶余額是怎麼用的
這裡面涉及諸多情況:醫保葯店買葯、門急診還是住院、急診觀察室留院觀察還是門診大病和家庭病床等,在職人員還是退休人員,年齡多少等。總體原則是先當年賬戶,超過起付線的,個人負擔部分由歷年賬戶結余抵沖,再不足,個人現金自負。具體情況建議你咨詢醫保熱線更清楚:962218。
② 上海當年醫保賬戶余額用完後共負段報銷比例是自動抵扣還是需要去醫保中心報銷
參保人使用個人賬戶資金支付醫療費用,應當符合基本醫療用葯范圍、診療項目范圍、醫療服務設施范圍和支付標準的規定。
目前個人門診發生醫保范圍內的醫療費,共負段由個人和醫保基金按比例共同支付,目前的支付標准為:在三級醫院門診就醫個人承擔25%,
醫保基金支付75%;在社區醫院門診就醫在職人員個人承擔14%,退休人員個人承擔8%,醫保基金分別支付86%、92%;在其他醫院門診就醫個人承擔20%,醫保基金支付80%。
醫保個人賬戶用完後進入賬戶段、自負段和共負段。
醫保個人賬戶的全稱為基本醫療保險個人賬戶,簡稱個人賬戶。個人賬戶主要用於記錄、存儲個人賬戶資金,並按規定用於個人醫療消費。
我國城鎮職工基本醫療保險按統籌管理,分成2個帳戶,即統籌帳戶和個人帳戶,這里的個人帳戶,就是醫保個人賬戶。
職工基本醫療保險對門診醫療費用實行三段式結算方式,即賬戶段、自負段和共負段。
在每個職工醫保年度(每年的5月1日至次年的4月30日)內,個人門診就醫先使用醫保卡里的當年個人賬戶(即賬戶段)。
當年個人賬戶用完後進入自負段,根據年齡的不同,自負段分別為45周歲以下為900元;45周歲(含)至退休為600元;退休以後為300元。
在自負段內個人門診發生醫保范圍內的醫療費要由個人按上述金額自負,但每次就醫時仍要刷醫保卡進行累計計算。
個人賬戶基金的主要來源包括:個人繳納的醫療保險費;用人單位繳納的社會醫療保險費的一定比例;有的包括用人單位為個人繳納的個人賬戶啟動資金;還有隨著保險年限的增加而產生的個人賬戶資金的利息收入。
個人賬戶支付范圍:通常被用來支付參保人的特定醫療費用,包括定點醫療機構發生的門診費用;定點零售葯店的購葯支出;定點醫院住院、門診特定項目基本醫療費用中,統籌基金起付標准以下的費用;超過起付標准以上應由個人負擔的費用。
③ 上海工作7個月了,醫保網上查到的當年賬戶余額180,歷年賬戶余額是0,正常嗎
正常呀,上海政府告訴你,不僅僅垃圾分類要做好,上海醫保賬戶余額也要用活哦,上海醫保賬戶余額可購買重大疾病保險,需要的歡迎私聊咨詢。
④ 查詢上海醫保卡,當年賬戶余額和歷年賬戶余額是怎麼算出來的
當年賬戶余額是每年4月1日打進卡里的錢,到下一年3月31日沒用完,就成為歷年余額。
⑤ 上海醫保卡看病,裡面有當年余額和歷年余額,是先扣除當年余額還是扣除歷年余額啊
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
異地安置人員結算程序:
異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;
異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算:
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。
⑥ 查詢上海醫保卡,當年賬戶余額和歷年賬戶余額是怎麼算出來的
你今年是不是剛滿35歲?
打進卡里的錢是這么來的。。。
2140X2%=42.8X12(個月)=513.6
然後513.6+140(35歲以下附加計入)=653.6
513.6+280(35~44周歲附加計入)=793.6
還不明白就電話962218咨詢。。。
⑦ 上海城鎮職工醫療保險當年及往年帳戶都沒有餘額怎麼辦
賬戶余額用完後,進入個人自付段,大約在1500元需本人全額負擔,之後再看病根據醫院等級補貼,個人承擔10-20%。
⑧ 上海醫保 當年帳戶和歷年帳戶金額怎麼用
上海醫保當年賬戶余額和歷年賬戶金額呢都是可以進行門診使用的。因為賬戶里的一個賬戶金額呢都是為了我們門診來使用的。這是跟我們現金使用是一樣的道理,當我們住院的時候呢啊,自動呢會幫助我們把報銷的比例扣除,剩下的部分呢是我們個人所需要繳納的部分。我們可以用醫保裡面的賬戶金額來進行繳納我們個人的費用。所以說呢就是我們個人所交的費用呢可以從賬戶金額里扣除。
⑨ 上海醫保卡看病,裡面有當年余額和歷年余額,是先扣除當年余額還是扣除歷年余額啊謝謝!