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『伍』 關於葯學類的大專畢業論文
淺談葯品不良反應與安全用葯
作者：XXX
XXX
XXX【關鍵詞】
合理的用葯隨著社會的發展，如何安全、有效、合理的用葯已成為社會關注的熱點。近年來關於葯物不良反應（adverse
drug
reaction，ADR）的報道和討論比較多，已引起了各方面的注意。臨床上對葯品的要求不僅僅局限於對疾病的治療作用，同時也要求在治療疾病的同時，所使用的葯品應當盡可能少地出現ADR。根據WHO報告，全球死亡人數中有近1/7的患者是死於不合理用葯［1］。在我國，據有關部門統計，葯物不良反應在住院患者中的發生率約為20％，1/4是抗生素所致。每年由於濫用抗生素引起的耐葯菌感染造成的經濟損失就達百億元以上［2］。合理用葯始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是醫院葯學工作者永恆的話題。醫院葯學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床葯學為基礎，促進臨床科學用葯，其核心是保障臨床治療中的安全用葯。目前公認的合理用葯的基本要素：以當代葯物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟及適當的使用葯物［2］。下面結合臨床工作實踐，並結合文獻，淺談一下臨床常見的葯品不良反應與安全用葯問題。1
抗生素濫用，導致葯物的不合理應用現如今醫療糾紛頻發、醫源性或葯源性事件居高不下、醫療以及用葯成本過高等，已成為多數國家、地區面臨的問題，我國在這些方面也有許多相似之處。合理用葯的實踐步履艱難，進展遲緩，遠未引起人們的足夠重視。實際上，葯物不良反應已成為危及人類健康的主要殺手，而抗生素的濫用現象在我國臨床中已非常普遍。有資料表明，我國三級醫院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫院為80%，一級醫院為90%［3］。抗生素的濫用，不僅使葯物使用率過高、導致醫葯費用的急劇上漲，同時也給臨床治療上帶來了嚴重的後果。現在，很少有醫生對抗生素進行過系統、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時不加思考，不重視病原學檢查，迷戀於「洋、新、貴」，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌葯同時應用，致使大量耐葯菌產生，使難治性感染越來越多，醫療費用也越來越高。臨床上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐葯感染使用抗生素無效引起的。ADR以抗生素位居首位。比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數。濫用的後果是在宏觀上造成細菌的抗葯性增強，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導致人類無葯可用；在微觀上會對患者的身體造成葯源性損害。由於人體內部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細，醫師缺乏正確的抗菌葯物知識；正確的葯品信息獲取困難；醫師缺乏全面的葯學知識等，也是導致用葯錯誤的重要原因。長時期以來，人們已經習慣把抗生素當作家庭的常備葯，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動要求用好葯、貴葯，就更造成了資源浪費和細菌耐葯的發生。由此看出，合理用葯不僅僅是醫學問題，也不僅僅是臨床醫師需要注意的問題。要真正做到合理用葯，醫生、患者、葯師、葯品管理部門需要互相協作才能得以實現。2
提高自我保護意識，防止葯品不良反應的發
『陸』 葯學專科畢業論文3000字以上例文
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淺議葯學監護及其現狀 葯學監護（Pharmacentical Care簡稱PC）是近年來國內外醫院葯學領域的 熱門話題。是醫院實施醫療防治工作的重要一環，也是21世紀葯劑科工作模式 改革的一個重要方面。現代醫院葯學將從葯品供應管理向葯學監護轉化。隨著社 會的發展、觀念的更新，健康需要葯學監護，葯學監護也是中國傳統葯師的出路。 在過去，葯師很少與病人接觸，葯師的任務就是調劑和供葯。隨著醫院葯學 的發展，特別是臨床葯學的興起，這種狀況也在發生根本的轉變。醫院葯學的發 展經歷了3個時期①以調配為主的傳統時期②以葯學服務為主的臨床葯學時期 ③以改善病人生活質量為目標的葯學監護時期。葯學監護的三個主要內容是：葯 師參與臨床、治療葯物監測和葯物信息咨詢。葯師參與臨床，將使葯師直接與病 人建立聯系，直接參與制定葯物治療方案，這是葯師職能的一個根本性轉變，意 味著葯師要承擔起對病人治療全過程用葯的監護責任。 葯物治療給許多病人解除痛苦，帶來幸福，但同樣也會給許多人造成葯害， 引起後遺症，甚至死亡。事實上多數問題不在葯物本身，而是開處方、配葯或給 葯過程中的不當引起的。因此，葯師從道德上講有責任保護病人免受葯害之憂。 隨著人們健康觀念的轉變，對治療質量和生存質量的要求不斷提高，已不滿 足有葯可用，而是要求享受優質、安全、合理、經濟的服務，葯學監護的應運而 生就成為一種必然趨勢了。[1] 1、葯學監護的定義葯學監護是一種過程，葯師通過與病人和其他專業人 員合作,設計治療計劃，其執行和監測將會對病人產生特殊的治療效果。它包括 3種功能①發現潛在的或實際存在的用葯問題②解決實際發生的用葯問題③防 止潛在的用葯問題發生。 對葯學監護的統一定義是：「葯師的使命是提供葯學監護。葯學監護是提供 直接的、負責的與葯物有關的監護，目的是改善病人生活質量」[2]。葯師的工 作要直接面向病人，要承擔起監督、執行、保護病人用葯安全、有效的社會責任， 以最大限度地改善病人的身心健康。 2、葯學監護的主要內容 2、1、把醫療、葯學、護理有機地結合在一起，讓醫生、葯師、護士齊心協 力，共同承擔醫療責任。 2、2、既為病人個人服務，又為整個社會國民健康教育服務。 2、3、指導、幫助病人和醫護人員安全、有效、合理地使用葯物。 2、4、定期對葯物的使用和管理進行科學評估。 由此可見，醫院葯師的工作方式將發生改變，他們不僅僅是調制葯品，而是 要與醫生護士一起直接面向病人，參與治療，指導用葯，工作在臨床第一線。 3、葯學監護中葯師的職責和任務 3、1、與醫生一起決定病人是否需要進行葯物治療，明確治療目標，為這一 目標設計葯物治療方案，監測病人用葯全過程，對葯物治療做出綜合評價，發現 和報告葯物過敏反應及副作用，最大限度地降低葯物不良反應及有害的葯物相互 作用的發生。 3、2、綜合管理所有的葯學監護所必需的資源，包括人和葯品。 3、3、保證合理用葯，即安全、有效、經濟的用葯，根據病人的疾病種類、性質、發病時間、以往用葯史、有無葯物過敏等情況，選擇安全有效的葯物、適 當的劑型、給葯途徑和給葯方法。 葯師提供葯學監護的具體任務是發現、防止和解決與用葯有關的問題。如① 葯物正確無誤；②用葯指征適宜；③療效安全，價格適宜；④劑量、用法、療程 妥當（依據葯動學和葯效學知識決定劑量及療程）；⑤用葯對象適宜（無禁忌症、 不良反應小）；⑥調配無誤；⑦病人遵從性良好。[3] 4、醫院葯師在葯學監護中的地位 4、1、葯師的委託人是病人 作為病人的委託人，葯師必須與病人建立「一對一」的業務關系。 4、2、建立「處方者、葯師、病人」新型夥伴關系 葯學監護要求打破葯學內部的分工，如「葯房葯師」、「制劑葯師」。要求所 有葯師承擔為病人保健的職責，認為葯學部全體工作人員都是病人保健的提供 者。其他醫務人員及病人可與葯師進行直接對話，起到醫師延伸者作用，成為治 療隊伍中的一員。[4] 5、開展葯學監護的重要性 首先，它促進了葯物的合理使用，提高了葯物的治療效果，其次，減少了葯 物的不良反應，能夠預防某些葯源性疾病的發生，第三，病人的疾病得以治癒， 病症得到消除或減輕，達到改善病人生活質量和延長壽命的根本目的，第四，由 於大幅度減少或杜絕了不合理用葯，節約了葯物資源，因而降低了醫療費用，第 五，提高了葯師的地位和形象，同時也增加了收入。 我國的臨床葯學工作起步較晚，至於葯學監護工作則處於宣傳時期。但是， 我國不合理用葯現象比較普遍，某些基層醫院不合格處方高達60%以上，問題十 分嚴重。葯學監護是21世紀醫院葯學發展的必然趨勢。 6、我國實施葯學監護的障礙[3、4、5] 6、1、觀念上的障礙 6、1、1超越葯師的傳統工作實現由「對保障葯品質量和供應負責」向 「對病人用葯結果負責」這一重大轉變葯師難以適應，特別是目前葯物治療決策 是由醫生制定的，葯師不必承擔責任。實施葯學監護，葯師授權參與用葯決策， 負責監控給葯過程，觀測病人用葯反應並實行必要調整，追蹤葯物使用的最後結 果，進行必要的評價。 6、1、2、超越以治癒疾病為目標的觀念PC提供的服務不光是要把病人 現有的疾病治癒，而且要恢復病人的健康，使病人保持良好的身體機能和精神狀 態，生活的健康幸福。 6、1、3、超越生物學指標評價治療結果的觀念現在評價葯物治療結果 的指標只是一些觀測到的數據，例如，對癌症病人使用抗癌葯物時，以病人生命 延長多少年為評價治療好壞的指標。但是，在抗癌葯物發生葯理作用的背後，病 人因葯物嚴重的毒副作用遭受多少痛苦（生存質量惡化）並未考慮在內。開展 PC工作，就要綜合評價葯物對病人整體功能、生存質量的影響等指標。 6、1、4、超越具體醫療機構狹小的地域觀念 6、1、5、超越現行的葯學業務分工醫院所有葯學人員，雖分工不同， 但總體目標一致，都是通過葯品和葯學手段向病人提供改善生存質量的服務。 6、2、葯學資源方面障礙 6、2、1、時間不足目前我國葯師要花大量時間在常規的葯物供應上，即 使是與臨床接觸最多的葯房葯師，也難把主要精力放在查房、參加會議、查閱病 歷、葯物咨詢、葯物監測、建議調整等工作上，另外，葯師也沒有足夠的時間， 保證在給葯後24h內看完所有病人的病歷及時發現用葯方面的問題。 6、2、2、人員限制我國醫院的葯劑人員編制大多偏低，且人員結構復雜， 加上葯學人員臨床知識相對缺乏，也就無力開展費時費力的葯學監護工作了。 6、2、3工作場所和技術條件有限目前，我國醫院基礎設施有了很大改善， 但還不具備在每個臨床科室設立PC葯師的工作場所的條件，此外，目前醫院的 經濟狀況普遍無條件引進昂貴的新技術設備。 6、3、醫療體系方面的障礙 現有的醫療體系高度分工，而葯學監護的連貫性要求醫療系統是個完整的體 系，必須改變這種分工。 6、4、信息資源方面的障礙 6、4、1、醫療信息不足提供葯學監護服務的葯師不僅要能及時獲得葯物 的知識和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫療文件（既往病史、病程記 錄等），但葯師往往不易得到這方面的信息，因此，需解決醫療信息的共享問題。 6、4、2、葯師缺乏編寫醫療文件的經驗葯師的專業知識偏重於對葯物的 研究，缺乏臨床經驗和技能。 6、5、法規方面障礙 醫院葯師的傳統任務主要是采購供應葯品和收方發葯，葯師只能在法規許可 條件下，開展職權范圍內的業務活動。推行葯學監護業務必須制定《葯師法》和 在有關法規中增加相應條文。 7、葯學監護勢在必行[1、3] 葯學監護雖然還處於宣傳介紹階段，實施的難度很大，但葯學監護已得到葯 學界和醫院葯學人員的普遍關注。理由①開展葯學監護的客觀條件逐漸形成，隨 著人民生活水平的提高，對健康保健特別是對用葯的要求上升到提高治療質量， 甚至生存質量的高度，因此，開展此項工作的客觀條件逐漸形成；②醫院傳統供 葯模式改變，制葯工業大規模高質量發展，醫院制劑將會逐漸減少、萎縮；葯劑 科的現代化管理，根本改變醫院傳統供葯模式；③電腦的使用，葯劑人員剩餘。 因此，如果我們不思改革進取，固步自封，「下崗」的命運將會落到傳統的葯師 頭上，人們需要葯學監護，葯學監護也是醫院葯學人員的下一步出路。我們應當 從更新自己的觀念做起，正確宣傳葯學監護，理解葯學監護，自覺主動加強自身 學習，適應葯學監護，為在我國施行葯學監護掃清前進道路上的各種障礙，努力 營造讓葯學監護逐漸深入人心、健康發展的大環境。 未來的醫院葯師應該既懂葯又了解臨床，其基本工作內容有：血葯濃度監測 與解釋、臨床治療咨詢與會診、單劑量作業、病人出院後葯物使用教育、門診病 員葯物咨詢、葯物不良反應監察與鑒定、新型科研製劑開發、參與新葯臨床評價 方案的制定等。通過發揮葯師的專業特長，保證理想的用葯結果，降低與葯物有 關的醫療費用。盡可能使每一位病人在接受葯物治療後能夠保持正常的機體功能 和精神狀態，生活得健康幸福。[6] 參考文獻 高世嘉葯學發展的新階段——葯師監護中國葯學雜志，1995，30（2）：97 張新萍，郭海平，楊智敏葯學監護與臨床中國醫院葯學雜志，1996，16（10）：469 陳秋潮葯學監護是臨床葯學的重要內容中國醫院葯學雜志，1996，16（9）：393 唐鏡波葯品管供用的監督指導一體化中國葯房，1998，9（5）：198-201 胡晉紅，蔡溱美國的葯學服務中國葯房，1998，9（6）：283-285 張鈞，魏水易醫院葯學工作模式與葯學保健葯學實踐雜志，1995，13（2）：114-118
『捌』 請教關於葯物分析的畢業論文要全文的謝謝
葯物分析（習慣上稱為葯品檢驗）是運用化學的、物理學的、生物學的以及微生物學的方法和技術來研究化學結構已經明確的合成葯物或天然葯物及其制劑質量的一門學科。它包括葯物成品的化學檢驗，葯物生產過程的質量控制，葯物貯存過程的質量考察，臨床葯物分析，體內葯物分析等等。
葯物分析是分析化學中的一個重要分支, 它隨著葯物化學的發展逐漸成為分析化學中相對獨立的一門學科, 在葯物的質量控制、新葯研究、葯物代謝、手性葯物分析等方面均有廣泛應用。隨著生命科學、環境科學、新材料科學的發展, 生物學、信息科學、計算機技術的引入, 分析化學迅猛發展並已經進入分析科學這一嶄新的領域, 葯物分析也正發揮著越來越重要的作用, 在科研、生產和生活中無處不在, 尤其在新葯研發以及葯品生產等方面扮演著重要的角色。
葯品檢驗工作的基本程序：
一、取樣
二、性狀觀測
三、鑒別
四、檢查
五、含量測定
六、檢驗記錄與報告
常用的葯物儀器分析方法：
[色譜法] 離子交換法 超臨界流體色譜法 毛細管色譜法 薄層色譜/掃描法 凝膠色譜法 多維色譜
[光譜法] 紫外可見分光光度法 原子吸收光譜法 熒光分光光度法 紅外光譜法 近紅外光譜
[其它] 生物晶元技術 體內葯物分析 體外分析
『玖』 求葯劑學大專畢業論文3000字，求大神幫忙謝謝啦
可以的，立題、開題報告、大綱、論文。論文包括標題、摘要、關鍵詞、正文（序論、本論、結論）、結語、參考文獻，有的還要注釋和文獻綜述。
『拾』 寫關於葯學大專畢業論文（3000字）
這個挺容易的，