上海新農合大病報銷

Ⅰ 上海新農合為何不能參加大病醫保

新型農村合作醫療的參合辦理主要有三種方式：
1、鄉、村幹部上門集中收繳方式：農民持《新型農村合作醫療證》、《戶口薄》到本村、組指定的地點辦理參合登記，填寫《參合人員繳費參合登記表》，經辦人員審查，收繳農民個人參合資金，同時開具由省財政廳統一印製的新型農村合作醫療收款收據。
2、村集體經濟代繳方式：鼓勵村集體經濟好的村，實行由村集體經濟統一交納參合資金。村負責人持新型農村合作醫療登記冊、戶口登記冊到鄉鎮新農合經辦機構填寫、匯總《參合人員繳費參合登記表》，經辦人員審查，收繳農民個人參合資金，同時開具由省財政廳統一印製的新型農村合作醫療收款收據。
3、農民主動到鄉鎮新農合經辦機構繳納方式：農民持《新型農村合作醫療證》、《戶口薄》到鄉鎮新農合經辦機構辦理參合登記，填寫《參合人員繳費參合登記表》，經辦人員審查，收繳農民個人參合資金，同時開具由省財政廳統一印製的新型農村合作醫療收款收據。
新農合報銷程序：

(一)申請受理
1、申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申請；沒有兄弟、姐妹的，由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的，應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。
2、受理機構：縣級以下(含縣級，下同)定點醫療機構。
3、申請結果：
(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的，應當場受理；
(2)對參合病人身份證明材料有疑義的，應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份；
(3)對提交材料不齊的，應一次性書面告知需要補齊的全部材料。
(二)費用核算縣級定點醫療機構：由縣級定點醫療機構合作醫療窗口初審核算人員受理醫療費用報銷申請，對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內的醫葯費用和補償金額，並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》，簽署核算意見。鄉鎮定點醫療機構：由鄉鎮衛生院合作醫療窗口初審核算人員受理醫療費用報銷申請，對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內的醫葯費用和補償金額，並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》，簽署初審核算意見後，由復核人員或者鄉鎮專職審核員對初審項目和補償金額進行審核，簽署審核意見。
(三)費用兌付由縣級以下定點醫療機構合作醫療窗口兌付人員根據審核意見，向申請人支付應當報銷的醫葯費用，並由申請人或者其代理人在《新型農村合作醫療住院補償表》上簽字。

Ⅱ 大病新農合該如何報銷，能報多少

一、農村大病醫療保險報銷流程

1、救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請;

2、村(居)民委員會接到申請後，應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實，並將調查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議;

3、經村(居)民代表會議民主評議後，由村(居)民代表會議提出民主評議意見，並對符合條件的申請人在村(居)務公開欄內予以公示，公示期不少於3日;

4、對公示無異議的，由村(居)民委員會提出初審意見，並將其他材料一並報鄉(鎮)人民政府、街道辦事處審核;

5、鄉(鎮)人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進行審核，並將審核意見和其他材料報縣(市、區)民政部門審批;

6、縣(市、區)民政部門對鄉(鎮)人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的，填寫批准意見和救助金額，發放由市民政局、衛生局統一印製的《城鄉困難居民大病醫療救助證》，並送同級財政部門復核;對不符合救助條件的，應及時通知申請人並說明理由。

二、個人申請提供以下材料：

1、醫療救助申請書;

2、戶口簿、申請救助人身份證;

3、農村(城鎮)低保證復印件;

4、申請救助人住院的出院證明、轉院證明;

5、住院醫療費用發票原件;

6、醫療診斷書、病歷復印件。

三、農村門診大病醫療保險報銷比例

對於農村門診大病醫療保險報銷比例，其起付線標准為2萬元，超過2萬元的，可經由大病醫保報銷。在起付線以上的，大病醫保報銷比例為：

1、2萬元-5萬元的，大病醫療保險的可按照50%報銷

2、5萬元-10萬元的，大病醫療保險的可按照60%報銷

3、10萬元以上的，大病醫療保險可按照70%報銷。

(2)上海新農合大病報銷擴展閱讀：

2002年10月，中國明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。2009年，中國作出深化醫葯衛生體制改革的重要戰略部署，確立新農合作為農村基本醫療保障制度的地位。2015年1月29日，國家衛計委、財政部印發關於做好2015年新型農村合作醫療工作的通知提出，各級財政對新農合的人均補助標准在2014年的基礎上提高60元，達到380元。

2017年，各級財政對新農合的人均補助標准在2016年的基礎上提高30元，達到450元，其中：中央財政對新增部分按照西部地區80%、中部地區60%的比例進行補助，對東部地區各省份分別按一定比例補助。農民個人繳費標准在2016年的基礎上提高30元，原則上全國平均達到180元左右。探索建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的穩定可持續籌資機制。

參考資料：新型農村合作醫療網路

Ⅲ 新農合大病如何申請

首先，新農合沒有大病醫保，你只能通過提高交納檔次，進而提高報銷比例解決大病的相關治療費用。
就是居民醫療保險（就是新農合）有個大病二次報銷（由中國人壽保險公司承保）這個是不用花錢的～只要是合規醫療費超過一萬二至十萬的部分就可以報銷50%,十萬至二十萬的部分報銷60%,三十萬以上的部分報銷65%……這個是可以15年全年累計的～其次，今年調整了檔次，明年才可以享受這個檔次的。
如果說今年已經交納了費用，是不支持調整的。
根據規定，各級社會保險經辦機構匯總各自所轄城鎮居民上一年度的住院醫療費用，對符合規定的個人自付部分（即每次住院的納入統籌額—報銷額—起付線）累計超過1.1萬元的，通知參保居民到當地經辦機構領取居民大病醫療保險補償金。
參保居民本人至所屬社保經辦機構辦理居民大病醫療保險結算手續時，需攜帶本人身份證原件及復印件（簽署本人姓名和銀行賬號）；參保居民委託他人辦理居民大病醫療保險結算手續時，委託人需攜帶委託人身份證原件、復印件（委託人簽字）及享受待遇居民的身份證或戶口簿原件、復印件（附銀行賬號）。
當地社保經辦機構核實後，結算該居民大病醫療保險費用，列印結算單（一式三份，附銀行賬號）。參保居民或委託人核對金額、銀行賬號無誤後，簽字並至財務科室辦理大病醫療保險補償金領取手續。

Ⅳ 新農合大病報銷是怎麼報銷報銷的標準是多少

大病住院報銷比例分定點醫療機構級別，級別越高，報銷比例越低。一般分鄉級、縣級、市、省級及省外四個級別，一般鄉級起付線100—200元，報銷比例80—90%，縣級起付線300—700元；

報銷比例70—80%，市級起付線500—2000元，報銷比例60—70%，省級及省外起付線800—3000元，報銷比例50—60%，封頂線15萬左右，醫療總費用有的地區規定超過6萬或8萬的，報銷比例相應提高。

(4)上海新農合大病報銷擴展閱讀

大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標准，具體金額由地方政府確定。

合規醫療費用，指實際發生的、合理的醫療費用（可規定不予支付的事項），具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

Ⅳ 新農合大病保險 如何報銷

新農合分普通門診報銷、大病住院報銷、大病救助報銷與慢性病門診報銷四種，你說的應該是大病住院報銷與大病救助報銷。
大病住院報銷比例分定點醫療機構級別，級別越高，報銷比例越低。一般分鄉級、縣級、市、省級及省外四個級別，一般鄉級起付線100—200元，報銷比例80—90%，縣級起付線300—700元，報銷比例70—80%，市級起付線500—2000元，報銷比例60—70%，省級及省外起付線800—3000元，報銷比例50—60%，封頂線15萬左右，醫療總費用有的地區規定超過6萬或8萬的，報銷比例相應提高。
大病救助報銷模式是根據一些診療路徑明確，手術模式統一，醫療費用高，發病率高，對家庭負擔大的病種列為大病救助報銷模式，大病救助報銷模式對醫院治療有限價要求，不般不受起付線、報銷比例及封頂線限制，直接按醫療總費用的百分率報銷，如14歲以下兒童患先天性心臟病、白血病，直接醫療總費用的90%報銷，其中民政部門負擔其中的20%。
慢性病門診報銷是指夠慢性病申報條件，經過審批後，發放慢性病證，可在鄉、縣、市、省等醫療機構拿葯或做病種范圍之內的檢查進行門診報銷，所花新農合基金為大病住院報銷基金，年度有最高限額。

Ⅵ 新農合大病報銷的程序

一、新農合重大疾病報銷流程

1、救助對象向戶籍所在地村（居）民委員會提出書面申請；

2、村（居）民委員會接到申請後，應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實，並將調查核實意見提交村（居）民代表會議進行民主評議；

3、經村（居）民代表會議民主評議後，由村（居）民代表會議提出民主評議意見，並對符合條件的申請人在村（居）務公開欄內予以公示，公示期不少於3日；

4、對公示無異議的，由村（居）民委員會提出初審意見，並將其他材料一並報鄉（鎮）人民政府、街道辦事處審核；

5、鄉（鎮）人民政府、街道辦事處對村（居）民委員會報送的材料進行審核，並將審核意見和其他材料報縣（市、區）民政部門審批；

6、縣（市、區）民政部門對鄉（鎮）人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的，填寫批准意見和救助金額，發放由市民政局、衛生局統一印製的《城鄉困難居民大病醫療救助證》，並送同級財政部門復核；對不符合救助條件的，應及時通知申請人並說明理由。

二、2018新農合大病報銷補助比例

1. 門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。

2. 一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線;

3. 二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;

4. 三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

5. 省三級醫療機構補助比例提高到55%。

6. 兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。

(6)上海新農合大病報銷擴展閱讀：

新型農村合作醫療（簡稱「新農合」）是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

2002年10月，中國明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。2009年，中國作出深化醫葯衛生體制改革的重要戰略部署，確立新農合作為農村基本醫療保障制度的地位。2015年1月29日，國家衛計委、財政部印發關於做好2015年新型農村合作醫療工作的通知提出，各級財政對新農合的人均補助標准在2014年的基礎上提高60元，達到380元。

參考資料：農村醫保報銷范圍和比例-找法網

Ⅶ 新農合大病怎麼報銷多少

新農合大病保險有效地緩解了農民抵禦大病風險的能力，使農民得到了實實在在的實惠。2016年新農合大病保險報銷比例：個人年度累計負擔的合規醫療費用扣減新農合大病保險起付線後，5萬元以內部分，補償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分，補償比例為60%;10萬元以上部分，補償比例為70%。

2016年新農合大病保險報銷比例：

參合對象在各級醫療機構住院期間發生的符合本市新農合政策的可報費用為大病保險合規醫療費用。
1.新農合大病保險按醫療費用高低分段補償。參合患者按現行新農合基本醫療保障政策補償後，個人年度累計負擔的合規醫療費用扣減新農合大病保險起付線後，5萬元以內部分，補償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分，補償比例為60%;10萬元以上部分，補償比例為70%。
2.按參合年度計算，年封頂線為25萬元。
參合人患大病發生高額醫療費用的情況下，按現行新農合政策補償後，需個人負擔的合規醫療費用超過起付線部分，再由大病保險給予保障。
(1)起付線。2015年新農合大病保險設定起付線為7000元。以後隨統計數據及實際情況調整。原則上每年確定一次。對符合醫療救助條件的參合對象(農村貧困戶)，起付線下降50%，為3500元。起付線每參合年度內只扣減一次。
(2)合規醫療費用。
申辦新農合大病補償的條件及資料：

1、參合對象在定點醫院、非定點醫院住院，單次費用或多次累計費用符合大病保險起付線規定的(即新農合可報費用減補償金額大於 7000元或農村貧困戶大於3500元的)，可申請辦理大病保險補償。
2、大病保險補償材料：新農合補償審核單，住院發票、費用清單、出院記錄、疾病證明書、合作醫療證、戶口簿、身份證、低保證、銀行賬號復印件，聯系電話等相關材料。