上海市基本醫療保險三個目錄

㈠ 醫保目錄裡面的目錄是什麼意思

醫保目錄表示的是《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》（簡稱《葯品目錄》）是基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付葯品費用的標准。

三個目錄即醫保統籌金可以支付的葯品、診療項目和醫療服務設施范圍。是按照國家和省基本醫療保險有關規定執行，其中具體項目和葯品的報銷標准由勞動保障行政部門制定。

(1)上海市基本醫療保險三個目錄擴展閱讀：

注意事項：

由於醫保統籌基金有限，不可能覆蓋所有的醫療報銷需求，因此醫療保障部門規定了基本醫療保險對葯品，診療項目和使用醫療服務設施的報銷范圍。

新職工在單位繳納社保以後，可以享受職工醫保，在醫保定點醫院發生的符合醫保規定的門診急診費用，會先由個人賬戶資金支付。自付超過一定金額(一般為1500，可累計)後，根據規定在不同情況下由醫保統籌賬戶報銷一定醫療費，比例一般在50%-70%之間。

㈡ 基本醫療保險三個目錄是指哪些

甲乙丙三類。
甲類報銷，乙類部分報銷，丙類全部自費

㈢ 基本醫療保險三個目錄及遵守醫保服務管理規定承諾書怎麼寫

基本醫療 保險的「三大目錄」包括基本 醫療保險葯品目錄、 診療項目目錄、醫 療服務設施標准。
基本醫療保險葯品是指在國家基本葯物的基礎上選擇治療必需、價格便宜、治療效果好的葯品，而將一些非基本醫療必需、價格較高、治療效果一般的葯品排除在外。在實際操作中，通過制定基本醫療保險用葯品目錄來確定。
基本醫療保險診療項目是指在醫療服務過程中應選擇檢查、治療效果好的常規方法，而對高精尖價格貴的設備的使用進行適當控制和約束。在實際操作中，通過制定基本醫療保險診療項目來確定。
基本醫療保險服務設施是指在提供住院等醫療服務過程中，應選擇必需適量的醫療服務設施和環境作為醫療保險的給付范圍。在實際操作中，通過制定基本醫療保險服務設施標准來確定。
基本醫療保險「三大目錄」不是固定不變的，隨著經濟發展和人民生活水平提高及技術進步而調整。

㈣ 什麼是基本醫療保險三個目錄

據了解，基本醫療保險「三個目錄」，即《基本醫療保險葯品目錄》、《基本醫療保險服務設施目錄》、《基本醫療保險診療項目目錄》。

1、《基本醫療保險葯品目錄》

基本醫療保險用葯范圍通過制定《基本醫療保險葯品目錄》進行管理。

納入《葯品目錄》的葯品，應是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證的葯品，並具備下列條件之一：

（1）《中華人民共和國葯典》（現行版）收載的葯品；

（2）符合國家葯品監督管理部門頒發標準的葯品；

（3）國家葯品監督管理部門批准正式進口的葯品。

以下葯品不能納入基本醫保用葯范圍：

（1）主要起營養滋補作用的葯品；

（2）部分可以入葯的動物及動物臟器，干（水）果類；

（3）用中葯材和中葯飲片泡製的各類酒制劑；

（4）各類葯品中的果味制劑、口服泡騰劑；

（5）血液製品、蛋白類製品（特殊適應症與急救、搶救除外）；

（6）社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他葯品。

《葯品目錄》分「甲類目錄」和「乙類目錄」。

「甲類目錄」的葯品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類葯品中價格低的葯品，「甲類目錄」由國家統一制定，各地不得調整。

「乙類目錄」的葯品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類葯品中比「甲類目錄」葯品價格略高的葯品，「乙類目錄」由國家制定，各統籌地區可適當進行調整，增加和減少的品種數之和不得超過國家規定的「乙類目錄」葯品總數的15%。

《葯品目錄》原則上每兩年調整一次，各省、自治區、直轄市的《葯品目錄》也進行相應調整。

2、《基本醫療保險服務設施目錄》

基本醫療保險醫療服務設施是指由定點醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門（急）診留觀床位費。

基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：

（1）就（轉）診交通費、急救車費；

（2）空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費；

（3）陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費；

（4）膳食費；

（5）文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

3、《基本醫療保險診療項目目錄》

基本醫療保險診療項目應符合以下條件：

（1）臨床診療必須、安全有效、費用適宜；

（2）由物價部門制定了收費標准；

（3）由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。

基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。

屬於基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的，先由參保人員按規定比例自付後，再按基本醫療保險的規定支付。

㈤ 基本醫療保險「三個目錄」是指什麼

目錄是註明可報銷葯品的名稱、價格等內容，不在目錄中的葯品不予報銷

㈥ 上海市基本醫療保險《三個目錄>是什麼

1.診療項目目錄
2.葯品目錄
3.服務設施目錄
名稱不是很規范，不過內容是對的。

㈦ 基本醫療保險「三大目錄」包括哪些

基本醫療保險的「三大目錄」包括基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准。
基本醫療保險葯品是指在國家基本葯物的基礎上選擇治療必需、價格便宜、治療效果好的葯品，而將一些非基本醫療必需、價格較高、治療效果一般的葯品排除在外。在實際操作中，通過制定基本醫療保險用葯品目錄來確定。
基本醫療保險診療項目是指在醫療服務過程中應選擇檢查、治療效果好的常規方法，而對高精尖價格貴的設備的使用進行適當控制和約束。在實際操作中，通過制定基本醫療保險診療項目來確定。
基本醫療保險服務設施是指在提供住院等醫療服務過程中，應選擇必需適量的醫療服務設施和環境作為醫療保險的給付范圍。在實際操作中，通過制定基本醫療保險服務設施標准來確定。
基本醫療保險「三大目錄」不是固定不變的，隨著經濟發展和人民生活水平提高及技術進步而調整。

㈧ 基本醫療保險「三大目錄」包括哪些

基本醫療保險的「三大目錄」包括基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准。三大目錄並不是一成不變的，是隨著社會的發展和人民群眾生活水平日益提高的而變化調整提高的。
基本醫療保險的「三大目錄」包括基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准。三大目錄並不是一成不變的，是隨著社會的發展和人民群眾生活水平日益提高的而變化調整提高的。

基本醫療保險葯品目錄：

是指基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員葯品費用和強化醫療保險醫療服務管理的政策依據及標准。

診療項目目錄：

醫保定點醫療機構為參保人員提供醫療服務時，臨床診療，檢查，由價格部門制定了收費標準的診療項目，由此規范社會基本醫療保險診療項目。在實際操作中，通過制定基本醫療保險診療項目來確定。

醫療服務設施標准：

在提供住院等醫療服務過程中，應選擇必需適量的醫療服務設施和環境作為醫療保險的給付范圍。在實際操作中，通過制定基本醫療保險服務設施標准來確定。為規范醫療服務設施范圍和支付標准，各省市還制定了相應的辦法，確保參保人員基本醫療需求

為保障參保職工的基本醫療用葯需求，合理控制醫療費用支出，規范基本醫療保險用葯、診療等方面的管理，保證基本醫療保險制度的健康運行，國家、省制定了《基本醫療保險葯品目錄》、《城鎮職工基本醫療保險診療項目目錄》、《城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施項目范圍》，簡稱「三個目錄」。
對照「三個目錄」，參保人員患病發生的醫療費用分三類：一類是直接納入報銷范圍的費用；另一類是個人首先自負一定比例後再納入報銷范圍的費用；第三類是醫療保險不予報銷而由個人全部自負的費用。其中使用葯品發生的費用，按《基本醫療保險葯品目錄》分為甲類、乙類兩種，不在目錄內的葯品為自費葯品。甲類葯品直接納入報銷范圍按比例報銷；乙類葯品個人首先承擔費用的10%人體白蛋白等首先負擔30%後，再按規定比例報銷；自費葯品不報銷。
使用診療項目及服務設施發生的費用，按《城鎮職工基本醫療保險診療項目目錄》及《城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施項目范圍》，分為直接納入報銷范圍按比例報銷的項目、個人首先自負一定比例後再按比例報銷的項目、自費項目三類。直接納入報銷范圍的項目按規定比例報銷；個人首先自負一定比例後再按比例報銷的項目個人首先自負10%、15%後，再按規定比例報銷；自費診療或服務設施項目不報銷。

㈨ 基本醫療保險三個目錄是指__________ 、___________ 、______________

《基本醫療保險和工傷保險葯品目錄》、《基本醫療保險診療項目》、《基本醫療保險醫療服務設施范圍》。

㈩ 基本醫療保險「三個目錄」是指什麼

三個目錄即醫保統籌金可以支付的葯品、診療項目和醫療服務設施范圍。是按照國家和省基本醫療保險有關規定執行，其中，具體項目和葯品的報銷標准由我市勞動保障行政部門制定。
①葯品的報銷： 葯品主要分甲類、乙類和范圍外三類。甲類葯品納入統籌支付，可以按規定報銷；乙類葯品須個人先負擔一定比例後，再納入統籌支付，如抗生素類葯品「菌必治」，其費用在進入統籌金支付前，需個人先自負20%，剩餘費用納入統籌金支付；范圍外葯品費用完全由個人負擔。
②診療項目的報銷： 診療項目分為全額統籌項目、部分統籌項目和范圍外項目。全額統籌項目全部納入統籌支付；部分統籌項目，須個人先負擔一定比例後，再納入統籌范圍，如CT檢查費用，個人要先負擔20%，剩餘費用可納入統籌金支付范圍。范圍外項目的費用完全要個人自負。
③醫療服務設施項目的報銷： 凡不納入統籌金支付范圍的項目由個人負擔；納入范圍的項目按標准予以報銷。如床位費：三級醫院23元/床日，超過此標準的床位費部分須由個人自負。實際床位費低於報銷標準的，按實際發生費用納入統籌。