1. 廣州個人醫保卡拿到廣州南方醫院能報銷多少如果消費金額是3000能少多少
如果是看門診,費用由自己負擔,用醫保卡就從個人醫保卡上扣除。如何住院,一般情況下,各級醫院報銷比例不同,級別越高(如三級甲等)報銷比例越低,起付線越高。統籌基金支付部分=總費用-起付標准-自費葯品部分-(政策范圍內費用*個人負擔比例)
具體政策可咨詢當地醫保經辦機構
2. 南方醫保000452如何查自己買的是定投還是靈活
查詢社保的方法有三種:
社保中心查詢,如果對自己的社保帳號不清楚,可以攜帶身份證到各區社會保險經辦機構業務辦理大廳查詢;
上網查詢,登陸所在城市的勞動保障網或社會保險業務網站,點擊「個人社保信息查詢」窗口,輸入本人身份證和密碼(密碼是你的社保證編號或者身份證出生年月),即可查詢本人參保信息;
電話咨詢,撥打勞動保障綜合服務電話「12333」進行政策咨詢和信息查詢。
3. 國內最復雜的醫保系統有哪些特點
我國20世紀50年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱為職工醫療保險,它是國家社會保障制度的重要組成部分,也是社會保險的重要項目之一。隨著我國改革開放和社會主義市場經濟的發展,現行的醫療保險制度遠不能適應新形勢、新情況的需要。因此,如何改革和完善我國的醫療保險制度,因其關繫到我國社會政治、經濟的穩定和健康發展,便成為社會保障制度中一個重要的課題。本文擬通過對我國醫療保險制度的簡要介紹和分析,提出如何改革和完善醫療保險制度的思路。 一、醫療保險制度的概念和產生關於醫療保險的概念,目前國內外學術界尚無統一的定論,對醫療保險的提法、表述及內容存在著不同的認識。從醫療保險的范圍大小來看,可以分為廣義的醫療保險和狹義的醫療保險。我國以往和現行的職工醫療保險制度,表面上看只支付醫療費用,但實際上通過其他制度也補償了由疾病引起的誤工費用,即是一種廣義的醫療保險。我國計劃要建設的醫療保險制度,應該是向著「健康保險」的方向;但由於我國的現實國情,短期內的醫療保險只能是努力完善醫療費用的保險或補償。所以,本文所指醫療保險,其實質即是狹義的醫療保險。在此,有必要區分醫療保險和疾病保險。西方國家社會保險制度的建立,大多是從醫療保險起步的。醫療保險始於1883年德國頒布的《勞工疾病保險法》,其中規定某些行業中工資少於限額的工人應強制加入醫療保險基金會,基金會強制性徵收工人和僱主應繳納的基金。這一法令標志著醫療保險作為一種強制性社會保險制度的產生。特別是1929~1933年世界性經濟危機後,醫療保險立法進入全面發展時期,這個時期的立法,不僅規定了醫療保險的對象、范圍、待遇項目,而且對與醫療保險相關的醫療服務也進行了立法規范。目前,所有發達國家和許多發展中國家都建立了醫療保險制度。二、我國醫療保險制度的產生和發展按照醫療保險費用來源的不同,可以將我國的醫療保險制度分為兩個時期:一是國家醫療保險時期,二是社會醫療保險時期。1.國家醫療保險時期。我國國家醫療保險時期的保險,按不同的對象,又可以分為公費醫療和勞保醫療保險制度。公費醫療制度是我國對機關和事業單位工作人員以及大專院校學生實行的一種醫療保險制度。我國公費醫療始於20世紀50年代初,當時,僅在部分地區以及某些疾病流行區的范圍內重點實行。1952年政務院頒布了《關於全國人民政府、黨派、團體所屬事業單位的國家工作人員實行公費醫療措施》的規定,自此,便在全國實行了公費醫療制度。隨著享受公費醫療的人數不斷增加,公費醫療費用呈現較大幅度增長的趨勢。1965年10月頒布《關於改進公費醫療管理問題的通知》中,進一步規定「享受公費醫療待遇的人員治病的門診掛號費和出診費改由個人繳納,不得在公費醫療經費中報銷。」1966年以來又相繼出台一系列對葯品的限制。1960年規定的不予報銷的葯品為6種,1966年時達到102種,1975年達175種,1982年又進一步規定凡標有「健」字的葯品一律不予報銷。總之,公費醫療制度使每個職工不論職位高低、收入多少,凡患疾病者均能享受免費醫療,解除了職工對疾病的憂慮,有效地保障了人民的健康。2.社會醫療保險時期。20世紀70年代末,中國開始改革開放,隨著改革的不斷深入,傳統醫療保險制度存在的問題日益突出,如醫療費國家和企業包得太多,超出國家生產力水平;缺乏有效的醫療費用控制機制,醫療費用增長過快;醫療保險覆蓋面窄,僅能覆蓋全國20%~25%的人口;管理和服務社會化程度低;企業負擔不均;勞動力流動不暢;醫療服務追求高成本,造成醫療資源浪費;公費醫療和勞保醫療重復建設等等。自1984年起,在政府的指導下,各地試行了一些小幅度的改革。1998年12月14日,國務院發布了《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,由此,我國的醫療保險制度改革進入了一個新的時期———社會醫療保險時期。1999年1月14日,國務院發布實施《社會保險費的征繳暫行條例》,勞動和社會保障部和有關部委就醫療保險制度改革的具體問題制定了一系列的操作規則,加上各種地方的地方政策法規以及試點經驗,已經構成中國醫療保險立法的基本原則和框架。三、我國醫療保險制度存在的問題及對策由於目前我國處於醫療保險的轉型時期,因此,醫療保險制度在醫保范圍、醫療保險金的籌集方式和渠道、醫療費用支付方式、醫療保險機構的管理等方面存在著諸多的問題。其突出問題主要有:1.保險范圍窄,社會化程度低。現行的醫療保險,由於制度不統一,使得我國公民有的有醫療保障,有的則得不到保障,造成了社會不公平現象。全國醫保不平衡,啟動城市多,覆蓋人口少;中等城市參保多,大城市參保少;機關事業單位參保多,困難企業參(續致信網上一頁內容)保少。這與我國憲法關於「公民在年老、疾病或喪失勞動能力的情況下,有從國家和社會獲得物質幫助的權利」這一規定相悖。由於缺乏統一的調劑機制,醫療保險管理和服務的社會化程度極為低下,既影響企業市場經濟中的平等競爭,阻礙勞動力合理流動,也不利於多種經濟形式長期並存和發展。2.缺乏合理的醫療經費籌措機制和穩定的醫療費用來源。由於享受人數的增加,老年職工的增多,疾病的變化,醫療技術的發展,葯品和各項醫療費用的調整,各種高技術醫療設備的引進,加之隨著人們生活水平的提高,職工對醫療需求的變化,使醫療費用開支不斷增加。同時醫療費提取比例低於實際開支,使得個人實際支付醫療費用比例過高,負擔過重。3.對定點醫療機構的服務缺乏有效的制約機制。醫療服務機構或定點醫療保險葯店的行為由於缺乏有效的監管機制,出現了為了各自經濟效益各自為政的局面。對於醫療費用的支付方式,由於管理不善,部分人員亂開醫療費用或用醫療保險中的個人賬戶購買生活用品。這些現象造成了新的醫療保險腐敗和醫療保險基金的減少。針對以上問題,筆者認為,可以通過以下對策加以解決:1.實行「部分統籌與單位自管相結合」。即住院和大病實行統籌,同時個人也要承擔部分費用,以利於從利益機制上促使單位、個人關心節約醫療費用;而一般的門診、急診就醫由單位管理,各個單位可根據具體情況採用不同的管理辦法,不強求統一。這個辦法有幾個明顯優點:首先籌資比例低,統籌資金容易到位。其次有利於用好管好統籌資金。由於統籌只管易於界定的病種,操作比較簡單,監管成本低,控制方便。再次在一定階段內承認並允許不同單位的職工在保證基本醫療的前提下,所享受的醫療保障水平存在一定差距,單位和職工易於接受。此外有利於各單位自管的醫療機構發揮作用,提高監管效率。2.保費的收取可以嘗試「成本倒推」,即從醫院方面的醫療收入倒推算出各個單位應繳納的保費。這樣做有以下幾個優點:一是簡單易行,操作方便。二是體現了公平的原則。社會保險的基本原則是投保額與給付額相一致,即權利與義務是對等的關系。三是有利於擴大醫保覆蓋面,創造「多贏」格局。3.同時設立兩種形式的個人賬戶。(1)實際儲存制的個人賬戶,讓職工在年輕時為年老時的健康儲備一定的資金。(2)現存現付制的個人賬戶,以鼓勵職工節約統籌以外的醫療費用。此賬戶由各個單位自行管理,具體形式、管理辦法、自付比例等都可由單位根據自身情況而定。以上兩種賬戶國家均付給不低於銀行同期存款的利率,且都可以結轉和繼承。總之,既要通過調節個人自付比例來制約不合理的醫療消費,又要使節約醫療費的職工在個人賬戶上得到適當的利益。4.採取按標准病種定額付費(DGR)的辦法,即不管患者看了幾次門診、急診,也不管住院幾天,一律按患病的種類定額付費。國際上德國搞了100多年的醫療保險,從1996年開始改為按標准病種定額付費,美國是從1983年開始的。採用此法可以避免按單元服務定額付費的大部分弊端,有利於疑難雜症的診治;有利於醫院技術水平的提高;有利於發揮各級醫院的作用,有效地改變患者在大醫院看病「三長一短」現象;有利於加強醫院間的競爭,降低成本,提高服務質量;有利於管理部門對醫療行為和費用進行監管。當然,實行按標准病種付費的測算工作是比較復雜的,但我國幾十年來積累了大量的病案資料,又有國際上很成熟的經驗可做參考,藉助現代化的計算機等工具進行統計計算,是完全有條件將各個病種的標准費用測算出來的。參考文獻:1.覃有土,樊啟榮。社會保障法。北京:法律出版社,19972.王先林,李坤剛。勞動和社會保障仲裁與訴訟。北京:法律出版社,20023.曾憲樹。社會保險與社會保險爭議處理實務。北京:人民法院出版社,19974.胡蘇雲。醫療服務和保險中公共機制和市場機制的作用。人口與經濟,2000(6)5.王龍興。上海市醫療保險制度改革的實踐。中華醫院管理雜志,2000(5)
4. 是勞動局的醫保好還是保險公司的醫保好分析分析
你好,若是自己繳納的要問自己單位是不是五險,不是說往勞動局繳納的都是五險。交錢時都有說明的單據。或者你直接去勞動局查查。
在勞動局繳納的醫療保險是計算累計繳納醫療保險年限的同時醫保卡里每月往來打錢的,男職工繳費滿25年女20年到達退休年齡可以不再繳費繼續享受醫保待遇。在居委會交的醫療保險屬於市民醫保需要年年繳費直至終老而且不累計保險年限,斷交了就不再享受醫保待遇。
若幫到請採納,謝謝
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
5. 南方醫科大學的醫保真是無語了。。
你的問題令我很無語
6. 我買的南方醫保基金第一天顯示一2.72,第二天又顯示一3.32這是什麼意思
第一天虧損2.72元,第二天虧損3.32元。