上海大病醫保v模式

1. 上海辦理大病醫保流程

如果您父親有社會基本醫療保險，而且每月按時交納了大病醫療保險保費，事情就簡單很多。您需要持醫生的病情診斷書、醫保卡、身份證、相關病情檢查資料等，到當地社保機構醫保辦申請開通大病醫療通道，開通後，不僅僅是住院醫療費用可以擴大報銷額度，同時，門診放化療也予以報銷。
如果您父親雖然參加了社會基本醫療保險，但沒有按時交納大病醫療費用，則需盡快到醫保辦補辦大病醫療保險的繳費事宜，然後，再談報銷手續問題。
如果您父親沒有參加社會基本醫療保險，就有些難辦了，那就要看，您父親是否還在可以辦理社會醫療保險的年齡范圍內，如果在范圍內，那就盡快辦理保險吧。
除了上述辦法外，別的就只能指望社會援助了。

2. 關於上海大病醫保

你說的上海大病醫保是指上海門診大病的政策，顧名思義只針對門診。起算日期是從你首次確診之日開始，而且要到任意街道或者區醫保中心辦理登記，之前的費用不計入在內。
上海門診大病的報銷比例是：在職85%；退休92%。和賬戶資金無關。

3. 2019上海大病醫保

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太平洋上海醫保賬戶重大疾病保險（用醫保卡買保險）的保費：首次投保保費（元/年）16至25周歲：男75、女82；26至30周歲：男132、女132；31至35周歲：男186、女208；36至40周歲：男312、女345；41至45周歲：男574、女555；46至50周歲：男1032、女832；51至55周歲：男1698、女的1131；56至60周歲：男2564、女1557。續保保費（元/年）16至25周歲：男68、女74；26至30周歲：男119、女119；31至35周歲：男167、女187；36至40周歲：男281、女311；41至45周歲：男517、女500；46至50周歲：男929、女749；51至55周歲：男1528、女1018；56至60周歲：男2308、女1401。

4. 上海大病醫保如何報銷！

上海大病醫保是統籌基金支付醫療費用，採取分檔計算，累加支付的辦法。企業填寫《大病醫療費用社會統籌基金撥付審批表》，上報區社會保險基金管理機構審核撥付。在醫療費用中，由統籌基金支付後的剩餘部分，由企業和個人共同負擔。企業負擔的部分不得低於70%。具體如下：

一、統籌范圍

職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的，屬於統籌范圍。

但有下列情形之一發生的醫療費用，不屬於統籌范圍：

1． 未經批准在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）；

2． 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；

3． 因交通事故造成傷害的；

4． 因本人違法造成傷害的；

5． 因責任事故引起食物中毒的；

6． 因自殺導致治療的（精神病發作除外）；

7． 因醫療事故造成傷害的；

8． 按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

二、繳納

繳費標准和費用列支：

1．企業以上年度全市職工月平均工資的6%，按企業在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。

2．外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。

3．職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費,由企業從職工工資和退休人員工資中代扣代繳。

註：以上員工個人應繳納部份現在是由公司為參加統籌的員工負擔，作為公司為員工額外增加的福利，且未從工資中扣除。

三、醫療管理

大病醫療實行定點醫院制度。職工和退休人員患病憑《醫療保險卡》到定點醫院就診。確需轉院治療的，應當履行轉院審批手續。

職工和退休人員患病確需做特種檢查、特種治療或者使用貴重葯品的，應當履行有關審批手續，並由職工和退休人員個人承擔部分費用。

四、基金支付

統籌基金支付醫療費用，採取分檔計算，累加支付的辦法。醫療費用支付金額2000元以上的部分，具體標准如下：

1． 2000元以上5000元以下的部分支付90%；

2． 5000元以上10000元以下的部分支付85%；

3． 10000元以上30000元以下的部分支付80%；

4． 30000元以上50000元以下的部分支付85%；

5． 50000元以上的部分支付90%。

前款各項所稱"以上"不含本數，"以下"含本數。

(4)上海大病醫保v模式擴展閱讀：

居民大病保險報銷需提供的材料

(一) 參保居民（不含高等院校在校學生）

1、身份證（未領取身份證的提供其他有效身份證件）、《社會保障卡》（或《社會保障卡（醫療保險專用）》）；

2、符合本市醫療保險規定的醫療費用收據或本市城鎮居民基本保險報銷結算單；

3、門急診病歷、住院小結、費用明細清單等有關資料；

4、年度首次申請時需提供與社區衛生服務中心或社區家庭醫生建立簽約服務關系的協議書。

5、如果委託他人辦理報銷事宜，被委託人在出具上述資料的同時，還必須出具被委託人的身份證。

(二) 高等院校在校學生

1、身份證（未領取身份證的提供其他有效身份證件）、學生證；

2、醫療保障住院結算憑證；

3、符合本市醫療保險規定的醫療費用收據或本市城鎮居民基本保險報銷結算單；

4、門急診病歷、住院小結、費用明細清單等有關資料；

5、如果委託他人辦理報銷事宜，被委託人在出具上述資料的同時，還必須出具被委託人的身份證。

5. 2019上海大病醫保報銷比例

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參保人員發生的門診急診（含家庭病床）回、住院（含急診觀察室答留院觀察）醫療費用，居民醫保基金按照以下比例支付:①70周歲以上的，住院支付70%；門診急診支付50%。②60周歲以上、不滿70周歲的，住院支付60%；門診急診支付50%。③超過18周歲、不滿60周歲的，住院支付50%；門診急診醫療費年度累計超過1000元以上的部分，支付50%。5中小學生和嬰幼兒，住院支付50%；門診急診支付50%。此外，為鼓勵病人門診到社區衛生服務中心就醫，參保人員在社區衛生服務中心發生的門診醫療費，醫保基金支付60%。居民醫保基金支付以外的費用，由參保人員個人自負。

6. 上海，大病醫保如何投保，費用比例多少

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
一是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
三是其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
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7. 有誰能介紹一下上海大病醫保有哪些政策

大病醫療保險報銷比例：
在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。

大病醫療保險報銷范圍：
一、保障對象，城鎮居民醫保、新農合的參保人。
二、資金來源，從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。
三、保障標准，患者以年度計的高額醫療費用，超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標准，具體金額由地方政府確定。

8. 上海如何辦理大病醫保

醫療登記辦理所需資料抄

1、《門診大病登記申請單》；

2、《社保卡》/《醫保卡》；

3、本人有效證件；

4、代辦人本人及參保人的有效證件（委託他人代辦）。

5、辦理流程：

申請人攜帶規定資料到區縣醫保中心或服務點進行登記。登記後，按規定在選定醫院進行所登記項目相關治療，可享受門診大病待遇。

拓展資料：

上海醫保查詢辦法：

1.個人帳戶基本信息。包括職退狀態、參保辦法、帳戶狀態、當年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當前待遇狀態、住院當前待遇狀態等。

2.個人帳戶清算信息。包括上一醫保年度個人每月繳費額、個人帳戶注入額、年度清算額等信息。

3.個人年度累計醫療費用信息。包括本醫保年度個人門急診、住院、 急診觀察室、門診大病、家庭病床、購葯累計醫療費用等信息。

4.醫保就醫明細費用信息。本人最近12個月內在定點醫院或定點葯店發生的醫保就醫明細費用信息。

辦理材料：

1、參保人有效身份證件

2、參保人醫保卡或社保卡

3、上海銀行醫保認同卡或具有銀聯標志的銀行借記卡

9. 上海大病醫保怎麼辦

生了大病必然是住院的，如果已經確診出是屬大病了，可以在出院時讓醫生開一張大病醫保申請單，然後帶上社保卡，門診記錄冊，出院小結等，去街道或鎮社區服務中心辦理大病醫保。

10. 上海大病醫保

1：2015年上海市正式啟動城鎮居民大病醫療保險，4種大病可以再報銷50%。凡參加上海市城鎮居民基本醫療保險的人員，在基本醫療保險待遇的基礎上還可享受居民大病醫保，不需要額外繳費。參保人員可以通過報銷形式享受大病保險待遇
2：這四種大病指的是：重症尿毒症、腎移植、惡性腫瘤、部分精神病。因重症尿毒症透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療，所發生的基本醫療保險支付范圍內的個人自負費用，由城鎮居民大病 保險資金再報銷50%。
3：如何報銷：
參保居民今年1月30日後發生的符合居民大病保險范圍的自負費用，應在醫療費用收據開具之日起的6個月內，自願選擇上述商業保險機構中的一家辦

理居民大病保險報銷。參保居民首次申請居民大病保險報銷時選定的商業保險機構，作為當年本人辦理居民大病保險報銷的定點經辦機構;一旦選定，年度內原則上 不要更改。
4：熱線查詢：
如何對於城鎮居民醫保還有不懂的居民，可以致電上海市醫療保險服務熱線 962218進行咨詢。