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『貳』 如何用VBA在網站上查詢葯品是否基葯中標,若是,復制所查到的信息到excel表
是這個網站嗎?
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『叄』 醫葯企業有哪些
排名
公司名稱
排名
公司名稱
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上海醫葯(集團)有限公司
51
東港工貿集團有限公司
2
中國醫葯集團總公司
52
湖南九芝堂股份有限公司
3
廣州醫葯集團有限公司
53
上海羅氏制葯有限公司
4
天津市醫葯集團有限公司
54
阿斯利康制葯有限公司
5
山東東阿阿膠集團有限責任公司
55
常州葯業股份有限公司
6
哈葯集團有限公司
56
浙江新和成股份有限公司
7
南京醫葯產業(集團)有限公司
57
江中葯業股份有限公司
8
華北制葯集團有限責任公司
58
浙江醫葯股份有限公司新昌制葯廠
9
江蘇揚子江葯業集團公司
59
東葯集團供銷公司
10
太極集團有限公司
60
深圳中聯廣深醫葯(集團)股份有限公司
11
新華魯抗葯業集團有限公司
61
中美天津史克制葯有限公司
12
南京醫葯股份有限公司
62
魯南制葯股份有限公司
13
重慶醫葯股份有限公司
63
浙江尖峰葯業有限公司
14
天津葯業集團有限公司
64
新疆新特葯民族葯業有限責任公司
15
杭州華東醫葯集團有限公司
65
葛蘭素史克制葯(蘇州)有限公司
16
江西省醫葯集團公司
66
昆明制葯集團股份有限公司
17
石家莊制葯集團有限公司
67
福建三明醫葯股份有限公司
18
東北制葯集團有限責任公司
68
江蘇宏寶集團有限公司
19
西安楊森制葯有限公司
69
廣州中山醫醫葯有限公司
20
上海雷允上葯業有限公司
70
杭州默沙東制葯有限公司
21
深圳海王集團股份有限公司
71
無錫健特葯業有限公司
22
天津太平(集團)有限公司
72
江蘇江山制葯有限公司
23
天津中新葯業集團股份有限公司
73
武漢新琪安葯業有限責任公司
24
廣州白雲山制葯股份有限公司
74
桂林三金集團股份有限公司
25
上海新先鋒葯業有限公司
75
杭州民生葯業集團有限公司
26
北京同仁堂集團有限責任公司
76
大連輝瑞制葯有限公司
27
匯仁集團有限公司
77
山東威高集團有限公司
28
上海復興實業股份有限公司
78
浙江仙琚制葯股份有限公司
29
浙江海正集團有限公司
79
泰皇島驪驊澱粉股份有限公司
30
麗珠醫葯集團股份有限公司
80
齊魯制葯有限公司
31
山東魯抗醫葯集團有限公司
81
吉林敖樂葯業集團股份有限公司
32
健康元葯業集團股份有限公司
82
重慶時珍閣實業(集團)有限公司
33
東北制葯總廠
83
浙江震元股份有限公司
34
吉林修正葯業集團
84
石家莊神威葯業股份有限公司
35
中國(杭州)青春寶集團有限公司
85
山東鳳凰制葯股份有限公司
36
深圳萬基葯業有限公司
86
張家口制葯集團有限責任公司
37
河北省高營企業集團公司
87
浙江中貝九洲集團有限公司
38
橫店集團康裕葯業有限公司
88
武漢中聯葯業集團股份有限公司
39
利君集團有限責任公司
89
浙江海力生集團有限公司
40
山東淮坊海王醫葯有限公司
90
浙江震元股份有限公司
41
金花企業(集團)股份有限公司
91
雲南醫葯工業股份有限公司
42
珠海聯邦制葯股份有限公司
92
華瑞制葯有限公司
43
四川科倫實業集團有限公司
93
福建省福抗葯業股份有限公司
44
成都地奧集團
94
深圳市制葯廠
45
正大青春寶葯業有限公司
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廣西金嗓子有限責任公司
46
陝西東盛集團有限公司
96
蘇州東瑞制葯有限公司
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天士力制葯股份有限公司
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江蘇正大天晴葯業股份有限公司
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中美上海施貴寶制葯有限公司
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廈門星鯊實業總公司
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江蘇恆瑞醫葯股份有限公司
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江蘇康緣葯業股份有限公司
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福建同□業股份有限公司
100
北京紫竹葯業有限公司
『肆』 上海禾豐飼料的價格
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『伍』 12單位腎上腺素直接注射心臟產生怎樣的一系列後果
腎上腺素科技名詞定義
中文名稱:腎上腺素 英文名稱:adrenaline;epinephrine 定義:由腎上腺髓質分泌的一種兒茶酚胺激素。在應激狀態、內臟神經刺激和低血糖等情況下,釋放入血液循環,促進糖原分解並升高血糖,促進脂肪分解,引起心跳加快。 應用學科:生物化學與分子生物學(一級學科);激素與維生素(二級學科)
網路名片
腎上腺素(adrenaline,epinephrine,AD)是腎上腺髓質的主要激素,其生物合成主要是在髓質鉻細胞中首先形成去甲腎上腺素,然後進一步經苯乙胺-N-甲基轉移酶(phenylethanolamine N-methyl transferase,PNMT)的作用,使去甲腎上腺素甲基化形成腎上腺素。
基本信息
腎上腺素是一種激素和神經傳送體,由腎上腺釋放。腎上腺素的一般使心臟收縮力 腎上腺素注射液
上升,心臟、肝、和筋骨的血管擴張和皮膚、粘膜的血管收縮,是拯救瀕死的人或動物的必備品。 化學名稱:1-(3,4-二羥基苯基)-2-甲氨基乙醇 或 3,4-二羥基-α-(甲氨基甲基)苄醇 [葯品名]腎上腺素 [英文名]AdrenaLInum [別名] 副腎鹼、副腎素 、鹽酸腎上腺素、Epinephrine、Paranephrin、Suprarenine [分子式]C9H13O3N [性狀]為白色或黃白色結晶性粉末;無臭,味苦;遇空氣或日光接觸即綏緩氧化變為淡粉紅色,最後成棕色。在中性或鹼性溶液中不穩定,飽和水溶液顯弱鹼性反應。極微溶於水,不溶於乙醇、氮仿、乙醚、脂肪油或揮發油,易溶於礦酸或氫氧化鹼溶液。常用其鹽酸鹽,易溶於水。 [規格] 鹽酸腎上腺素注射液(1njectioA-drenalini Hydrochloridi):每支0.5ml:O.5mg、1ml:1mg;溶液10.1%. [貯藏]避光,於冷暗處密閉保存。
編輯本段戰斗或逃跑反應
當人經歷壓力後的兩秒鍾內人體發生的變化。 這一階段,即所謂的驚慌階段,人體會釋放一種叫做 腎上腺素釋放後,身體會發生許多變化
腎上腺素(adrenalin)的化學物質到血液中。腎上腺素給你一股強大的力量,並在體內產生許多其他的變化。 這些變化為你採取快速的行動做准備。 你的呼吸加快,運輸更多的氧氣到細胞中, 以便為肌肉提供更多的能量; 你的心跳加快,使流到肌肉和其他器官的血液流動加速,有更多的血液為你的胳膊和大腿所用;雙眼的瞳孔放大,使你能看得更清楚。 由腎上腺素引起的反應有時被稱為「戰斗或逃跑」反應。因為他們准備讓你與恐懼的事戰斗或者開溜。科學家們認為這種「戰斗或逃跑」反應對於面對野獸的攻擊和其他類似危險的原始人來說是非常重要的。如今只要有任何危險產生,相同的反應過程仍然會產生,無論面對的是一隻咆哮的狗,還是一項社會性研究。在「戰斗或逃跑」反應過程中,身體系統的各個器官在面對危險後作出反應。例如,呼吸系統為你提供額外的氧氣,循環系統運輸更多的養料到身體需要的部分;肌肉系統輪流為骨骼提供服務,使你能更快速的作出反應。[1]
編輯本段葯品簡介
腎上腺素舊稱「副腎上腺素」,一般作用是使心臟收縮力上升;心臟、肝、和筋骨的血管擴張和皮膚、粘膜的血管縮小。在葯物上,腎上腺素在心臟停止時用來刺激心臟,或是哮喘時擴張氣管。 腎上腺素
腎上腺素能使心肌收縮力加強、興奮性增高,傳導加速,心輸出量增多。對全身各部分血管的作用,不僅有作用強弱的不同,而且還有收縮或舒張的不同。對皮膚、粘膜和內臟(如腎臟)的血管呈現收縮作用;對冠狀動脈和骨骼肌血管呈現擴張作用等。由於它能直接作用於冠狀血管引起血管擴張,改善心臟供血,因此是一種作用快而強的強心葯。腎上腺素還可鬆弛支氣管平滑肌及解除支氣管平滑肌痙攣。利用其興奮心臟收縮血管及鬆弛支氣管平滑肌等作用,可以緩解心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等症狀。 葯用腎上腺素可從家畜腎上腺提取,或人工合成。理化性質與NA相似。 腎上腺素能激動α和β兩類受體,產生較強的α型和β型作用。 1. 傳導系統和竇房結的β1受體,加強心肌收縮性,加速傳導,加速心率,提高心肌的興奮性。對離體心肌的β作用特徵是加速收縮性發展的速率(正性縮率作用,positive klinotropic effect)。由於心肌收縮性增加,心率加快,故心輸出量增加。腎上腺素又能舒張冠狀血管,改善心肌的血液供應,且作用迅速,是一個強效的心臟興奮葯。其不利的一面是提高心肌代謝,使心肌氧耗量增加,加上心肌興奮性提高,如劑量大或靜脈注射快,可引起心律失常,出現期前收縮,甚至引起心室纖顫。 2.血管腎上腺素主要作用於小動脈及毛細血管前括約肌,因為這些小血管壁的腎上腺素受體密度高;而靜脈和大動脈的腎上腺素受體密度低,故作用較弱。此外,體內各部位血管的腎上腺素受體的種類和密度各不相同,所以腎上腺素對各部位血管的效應也不一致,以皮膚粘膜血管收縮為最強烈;內臟血管,尤其是腎血管,也顯著收縮;對腦和肺血管收縮作用十分微弱,有時由於血壓升高而被動地舒張;骨骼肌血管的β2受體占優勢,故呈舒張作用;也能舒張冠狀血管,機制見去甲腎上腺素。 3.血壓在皮下注射治療量(0.5~1mg)或低濃度靜脈滴注(每分鍾滴入10μg)時,由於心臟興奮,心輸出量增加,故收縮壓升高(圖10-2);由於骨骼肌血管舒張作用對血壓的影響,抵消或超過了皮膚粘膜血管收縮作用的影響,故舒張壓不變或下降;此時身體各部位血液重新分配,使更適合於緊急狀態下機體能量供應的需要。較大劑量靜脈注射時,收縮壓和舒張壓均升高。此外,腎上腺素尚能作用於鄰腎小球細胞(juxtaglomerular cells)的β1受體,促進腎素的分泌。 4.支氣管 能激動支氣管平滑肌的β2受體,發揮強大舒張作用。並能抑制肥大細胞釋放過敏性物質如組胺等,還可使支氣管粘膜血管收縮,降低毛細血管的通透性,有利於消除支氣管粘膜水腫。 5. 代謝 能提高機體代謝,治療量下,可使耗氧量升高20%~30%,在人體,由於α受體和β2受體的激動都可能致肝糖原分解,而腎上腺素兼具α、β作用,故其升高血糖作用較去甲腎上腺素顯著。此外,腎上腺素尚具降低外周組織對葡萄糖攝取的作用。腎上腺素還能激活甘油三酯酶加速脂肪分解,使血液中游離脂肪酸升高。
編輯本段葯理機制
激動心肌、傳導系統和竇房結的β受體,使心肌收縮力增強,心輸出量增加,傳導加速和率增快。激活皮膚粘膜和內臟血管的β2受體,尤其是腎動脈明顯收縮,骨骼肌和冠狀動脈則擴張。激動支氣管β2受體,使支氣管擴張。作用於肝和脂肪β2受體,促進肝糖原和脂肪分解,升高血糖。 腎上腺素的一般做用使心臟收縮力上升;心臟、肝、和筋骨的血管擴張和皮膚、粘膜的血管縮小。在葯物上,腎上腺素在心臟停止時用來刺激心臟,或是哮喘時擴張氣管。 腎上腺素能使心肌收縮力加強、興奮性增高,傳導加速,心輸出量增多。對全身各部分血管的作用,不僅有作用強弱的不同,而且還有收縮或舒張的不同。對皮膚、粘膜和內臟(如腎臟)的血管呈現收縮作用;對冠狀動脈和骨骼肌血管呈現擴張作用等。由於它能直接作用於冠狀血管引起血管擴張,改善心臟供血,因此是一種作用快而強的強心葯。腎上腺素還可鬆弛支氣管平滑肌及解除支氣管平滑肌痙攣。利用其興奮心臟收縮血管及鬆弛支氣管平滑肌等作用,可以緩解心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等症狀。 葯用腎上腺素可從家畜腎上腺提取,或人工合成。理化性質與NA相似。 腎上腺素能激動α和β兩類受體,產生較強的α型和β型作用。 1、心臟:作用於心肌、傳導系統和竇房結的β1受體,加強心肌收縮性,加速傳導,加速心率,提高心肌的興奮性。對離體心肌的β作用特徵是加速收縮性發展的速率(正性縮率作用,positive klinotropic effect)。由於心肌收縮性增加,心率加快,故心輸出量增加。腎上腺素又能舒張冠狀血管,改善心肌的血液供應,且作用迅速,是一個強效的心臟興奮葯。其不利的一面是提高心肌代謝,使心肌氧耗量增加,加上心肌興奮性提高,如劑量大或靜脈注射快,可引起心律失常,出現期前收縮,甚至引起心室纖顫。 2、血管腎上腺素主要作用於小動脈及毛細血管前括約肌,因為這些小血管壁的腎上腺素受體密度高;而靜脈和大動脈的腎上腺素受體密度低,故作用較弱。此外,體內各部位血管的腎上腺素受體的種類和密度各不相同,所以腎上腺素對各部位血管的效應也不一致,以皮膚粘膜血管收縮為最強烈;內臟血管,尤其是腎血管,也顯著收縮;對腦和肺血管收縮作用十分微弱,有時由於血壓升高而被動地舒張;骨骼肌血管的β2受體占優勢,故呈舒張作用;也能舒張冠狀血管,機制見去甲腎上腺素。 3、血壓在皮下注射治療量(0.5~1mg)或低濃度靜脈滴注(每分鍾滴入10μg)時,由於心臟興奮,心輸出量增加,故收縮壓升高(圖10-2);由於骨骼肌血管舒張作用對血壓的影響,抵消或超過了皮膚粘膜血管收縮作用的影響,故舒張壓不變或下降;此時身體各部位血液重新分配,使更適合於緊急狀態下機體能量供應的需要。較大劑量靜脈注射時,收縮壓和舒張壓均升高。此外,腎上腺素尚能作用於鄰腎小球細胞(juxtaglomerular cells)的β1受體,促進腎素的分泌。 4、支氣管:能激動支氣管平滑肌的β2受體,發揮強大舒張作用。並能抑制肥大細胞釋放過敏性物質如組胺等,還可使支氣管粘膜血管收縮,降低毛細血管的通透性,有利於消除支氣管粘膜水腫。 5、代謝:能提高機體代謝,治療量下,可使耗氧量升高20%~30%,在人體,由於α受體和β2受體的激動都可能致肝糖原分解,而腎上腺素兼具α、β作用,故其升高血糖作用較去甲腎上腺素顯著。此外,腎上腺素尚具降低外周組織對葡萄糖攝取的作用。腎上腺素還能激活甘油三酯酶加速脂肪分解,使血液中游離脂肪酸升高。
編輯本段作用與用途
本品直接作用於腎上腺素能α、β受體,產生強烈快速而短暫的興奮α和β型效應,對心臟β1-受體的興奮,可使心肌收縮力增強,心率加快,心肌耗氧量增加。同時作用於骨骼肌β2-受體,使血管擴張,降低周圍血管阻力而減低舒張壓。興奮β2-受體可鬆弛支氣管平滑肌,擴張支氣管,解除支氣管痙攣;對α-受體興奮,可使皮膚、粘膜血管及內臟小血管收縮。臨床主要用於心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克,也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。
編輯本段臨床應用
用於心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救,也可用於其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻葯合用有利局部止血和延長葯效。 在體內過程: 易在鹼性腸液、腸粘膜、肝內被破壞,故口服無效。皮下注射因收縮局部血管而吸收緩慢,作用可維持1小時左右。肌肉注射因擴張骨骼肌血管而吸收較為迅速,作用可維持10~30分鍾。靜脈注射立即生效,但作用僅維持數分鍾。在體內可迅速被去甲身上顯示能神經末梢攝取被組織中的兒茶酚氧位甲基轉移酶(COMT)和單胺氧化酶(MAO)代謝,經腎排泄,故作用短暫。
編輯本段用法用量
1、常用於搶救過敏性休克,如青黴素引起的過敏性休克。由於本品具有興奮心肌、升高血壓、鬆弛支氣管平滑肌等作用,故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等症狀。皮下注射或肌注0.5~1mg,也可用於0.1~0.5mg緩慢靜注(以等滲鹽水稀釋到10ml),如療效不好,可改用4~8mg靜滴(溶於5%葡萄糖液500~1000ml)。 2、搶救心臟驟停;可用於由麻醉和手術中的意外、葯物中毒或心臟傳導阻滯等原因引起的心臟驟停,以0.25~0.5mg心內注射,同時作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血症。對電擊引起的心臟驟停,亦可用本品配合電除顫器或利多卡因等進行搶救。 3、治療支氣管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.25~0.5mg,3~5分鍾即見效,但僅能維持1小時。必要時可重復注射1次。 4、與局麻葯合用:加少量(約1:20萬~50萬)於局麻葯(如普魯卡因)內,可減少局麻葯的吸收而延長其葯效,並減少其毒副反應,亦可減少手術部位的出血。 5、制止鼻粘膜和牙齦出血:將浸有(1:2萬~1:1000)溶液的紗布填噻出血處。 6、治蕁麻疹、枯草熱、血清反應等:皮下注射1:1000溶液0.2~0.5ml,必要時再以上述劑量注射1次。
編輯本段注射劑量
常用量為皮下或肌內注射1次0.25mg~1mg。 1 心跳驟停 將0.5mg~1.0mg,或0.01~0.02mg/kg的腎上腺素用注射用生理鹽水10ml稀釋後靜注或左心尖部直接注入,五分鍾後根據病情可再次用葯,同時配合心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血症等其它輔助措施。 2 支氣管哮喘 皮下注射0.25~0.5mg,必要時可反復注射。 3 過敏性疾患 皮下注射或肌注0.3mg~0.5mg(0.1%注射液0.3ml~0.5ml)。用於過敏性休克時,還可用本品0.1mg~0.5mg以生理鹽水稀釋後緩慢靜脈推注或取本品4mg~8mg加入500ml~1000ml生理鹽水中靜脈滴注。 4 與局麻葯合用 加少量(約1∶500 000~200 000)於局麻葯(普魯卡因)內,總量不超過0.3mg。 5 局部粘膜止血 將紗布浸以本品溶液(1∶20 000~1 000)填塞出血處。
編輯本段不良反應
1、全身反應:治療量有時可見焦慮不安、面色蒼白、失眠、恐懼、眩暈、頭痛、嘔吐、出汗、四肢發冷、震顫、無力、心悸、血壓升高,尿瀦留、支氣管及肺水腫,短時的血乳酸或血糖升高等。大劑量興奮中樞,引起激動、嘔吐及肌強直,甚至驚厥等。當用量過大或皮下注射誤人靜脈時,可引起血壓驟升、心律失常,嚴重者可發展為腦溢血、心室顫動。 2、眼用時反應:眼部有短暫的刺痛感或燒灼感、流淚、眉弓疼、頭痛、變態反應、鞏膜炎;長期應用可致眼瞼、結合膜及角膜黑色素沉積、角膜水腫等。 葯物相互作用 1、洋地黃類葯物或全麻葯可增加心肌對腎上腺素的敏感性。本品與上述葯物合用可致心律失常,甚至出現心室顫動。 2、與催產葯如縮宮素、麥角新鹼等合用,可增強血管收縮,導致高血壓或外周組織缺血。 3、與硝酸酯類葯合用,可導致低血壓,硝酸酯類葯物的抗心絞痛作用減弱。 4、與麻黃素並用,對周圍小動脈收縮作用呈協同作用,引起血壓劇烈上升,對哮喘患者可引起心律失常。不宜合用。 5、與降血糖葯合用,降低後者的降血糖作用。 6、p受體阻滯劑可拮抗本品的支氣管擴張作用和增強其縮血管作用,合用須慎重。 7、三環類抗抑鬱葯可加強本品對心血管的作用,導致心律失常、高血壓或心動過速。 8、與胍乙啶、利血平合用,本品效應增強,產生高血壓及心動過速,而胍乙啶、利血平的降壓作用減弱。 9、禁與鹼性葯物配伍,溶液變色後不宜再用。 10、與α受體阻斷劑合用,可致嚴重低血壓。速效擴血管葯及a受體阻斷劑,可對抗大劑量本品所致的劇烈升壓效應。 11、普魯卡因引起的休克,如用本品搶救,可引起室顫。 12、用氯仿、氯乙烷及氟烷進行麻醉時,禁用本品。以免心肌應急性增高,引起嚴重的心律失常。 13、與異丙腎上腺素、去甲腎上腺素(三聯液)或加阿托品組成四聯液,可用於心臟復甦,效果好。 14、與灰壓敏並用,呈協同的血管擴張效應,對心臟的興奮作用也增強。 15、與吩噻嗪類葯物並用,可導致嚴重休克。 16、與甲狀腺激素並用,可使血壓顯著升高,誘發心血管意外。 17、利尿葯使血容量及血鈉降低時,可減弱本品的升壓作用。
編輯本段用葯注意
1、器質性心臟病、高血壓病、冠狀動脈病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊亂、尤其是室性心律紊亂、甲亢及糖尿病患者,以及腦組織挫傷、分娩患者禁用。 2、小兒、老年人、器質性腦損害患者及孕婦應慎用。 3、注射時必須輪換部位,以免引起組織壞死。長期大量應用本品可致耐葯性,停葯數天後,耐葯性消失。 4、用於過敏性休克時,應補充血容量,以抵消血管滲透性增加所致的有效血容量不足。 5、使用本品時必須注意血壓、心率與心律變化,多次使用應監測血糖。 6、心臟復甦三聯針為鹽酸腎上腺素、硫酸異丙基腎上腺素各lmg,重酒石酸去甲腎上腺素2mg(去甲腎上腺素1mg)。三者注射液於臨用前混合,作心室內注射。
編輯本段過量中毒
誤用過量腎上腺素,可出現惡心、嘔吐、面色蒼白、心動過速、胸部壓迫感、室性過早搏動、血壓上升、肌肉震顫、步態不穩、寒戰、發熱、出汗、瞳孔散大、喘息性呼吸、驚厥等、血壓急劇上升時、則有搏動性頭痛、重症病兒常發生肺水腫、心室顫動、腦出血、昏迷、心臟及呼吸中樞麻痹。
編輯本段中毒的搶救
1、腎上腺素能抑制阻斷劑,可迅速降低血壓,防止心律失常,常用的有: (1)苯苄胺0.52mg/kg加生理鹽水250m1,靜脈滴注。 (2)氫化麥角鹼0.3-1mg,肌肉或靜脈注射。 (3)派畢阿左(Piperoxan)10-20mg靜脈注射。 2、立即吸入亞硝酸異戊酯0.2m1,或硝酸甘油0.6-1.2mg舌下含化,氯茶鹼0.25g加入25%葡萄糖溶液20m1,中靜脈注射。 3、吸氧 4、對症治療。
編輯本段副作用
1 有頭痛、煩躁、失眠、面色蒼白、無力、血壓升高、震顫等不良反應。 2 大劑量可致腹痛、心律失常。
編輯本段生產單位
重慶迪康長江制葯有限公司 杭州民生葯業集團有限公司 昆明制葯集團股份有限公司 海南靈康制葯有限公司 天津金耀氨基酸有限公司 上海醫葯(集團)有限公司信誼制葯總廠 上海禾豐制葯有限公司 西安利君制葯有限責任公司 陝西京西葯業有限公司 山西威奇達葯業有限公司 大同市惠達葯業有限責任公司 武漢遠大制葯集團
編輯本段詞外小釋
分子式 C9H13NO3 調節心肌、增高血壓、活化交感神經、運送葡萄糖給肌肉、促進肌肉的活動用來應對壓力或危險,它可以瞬間給人強大的機能提升和恐怖的爆發力,但如果分泌量過高超過機體可承受限度,便會使毛細孔和血管緊縮,甚至會阻塞輸送血液至心臟等反效果,出現心悸、頭痛、激動不安,有嘔意的現象或體能障礙。
『陸』 搶救葯太多怎麼排序
一腎二異三阿托~~一、腎上腺素 (副腎素) 本品直接作用於腎上腺素能α、β受體,產生強烈快速而短暫的興奮α和β型效應,對心臟β1-受體的興奮,可使心肌收縮力增強,心率加快,心肌耗氧量增加。同時作用於骨骼肌β2-受體,使血管擴張,降低周圍血管阻力而減低舒張壓。興奮β2-受體可鬆弛支氣管平滑肌,擴張支氣管,解除支氣管痙攣;對α-受體興奮,可使皮膚、粘膜血管及內臟小血管收縮。臨床主要用於心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克,也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。注意事項:梵谷血壓、心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、心臟性哮喘、外傷性或出血性休克忌用。
二、異丙腎上腺素(喘息定、異丙基去甲腎上腺素、異丙腎、治喘靈)為β受體激動劑,對β1和β2受體均有強大的激動作用,對α受體幾無作用。主要作用如下:
1.作用於心臟β1受體,使心收縮力增強,心率加快,傳導加速,心輸出量和心肌耗氧量增加。
2.作用於血管平滑肌β2受體,使骨骼肌血管明顯舒張,腎、腸系膜血管及冠脈亦不同程度舒張,血管總外周阻力降低。其心血管作用導致收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓變大。
3.作用於支氣管平滑肌β2受體,使支氣管平滑肌松馳。
4.促進糖原和脂肪分解,增加組織耗氧量。
注意事項:
1.常見心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心、軟弱無力及出汗等副作用。
2.在已有明顯缺氧的哮喘患者,用量過大,易致心肌耗氧量增加,易致心律失常,甚至可致室性心動過速及心室顫動。成人心率超過120次/分,小兒心率超過140—160次/分時,應慎用。冠心病、絞痛,心肌梗塞、嗜鉻細胞瘤及甲狀腺機能亢進患者禁用。
3.舌下含服時,宜將葯片嚼碎,含於舌下,否則達不到速效。
4.過多、反復應用氣霧劑可產生耐受性,此時,不僅β受體激動劑之間有交叉耐受性,而且對內源性腎上腺素能遞質也產生耐受性,使支氣管痙攣加重,療效降低,甚至增加死亡率。故應限制吸人次數和吸入量。
三、阿托品(混旋莨菪鹼)為阻斷M膽鹼受體的抗膽鹼葯,能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣,改善微血管循環);抑制腺體分泌;解除迷走神經對心臟的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼壓升高;興奮呼吸中樞。
注意事項:1.常有口乾、眩暈,嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。2.青光眼及前列腺肥大病人禁用。3.一般情況下,口服極量,1次1mg,1日3mg;皮下或靜脈注射極量,1次2mg。用於有機磷中毒及阿-斯綜合征時,可根據病情決定用量。
四、洛貝林(祛痰鹼、山梗菜鹼、祛痰菜鹼、北美山梗菜鹼)能選擇性地興奮頸動脈體化學感受器,反射地興奮呼吸中樞,大劑量也能直接興奮呼吸中樞。 臨床主要用於新生兒窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉葯及其它中樞抑制劑(如阿片、巴比妥類)的中毒,以及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。
注意事項:劑量較大時能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。
五、尼可剎米(可拉明,二乙煙醯胺、尼可拉明、煙醯乙胺)
能選擇性地興奮延髓呼吸中樞,也可通過頸動脈體和主動脈體化學感受器反射地興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快,當呼吸中樞被抑制時其興奮作用更為明顯。臨床主要用於疾病或中樞抑制葯中毒引起的呼吸及循環衰竭。對肺心病引起的呼吸衰竭及嗎啡過量引起的呼吸抑制療效顯著,對吸入麻醉葯中毒時的解救效果次之。注意事項: 不良反應少見。大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直,應及時停葯以防驚厥。 用於中樞性呼吸衰竭,但對呼吸肌麻痹所引 起的呼吸抑制無效。
六、利多卡因 (賽羅卡因、昔羅卡因)適用於因急性心肌梗塞、外科手術、洋地黃中毒及心臟導管等所致急性室性心律失常,包括室性早搏、室性心動過速及室顫。其次也用於癲癇持續狀態用其他抗驚厥葯無效者及局部或椎管內麻醉。還可以緩解耳鳴。注意事項:1、對本品過敏、充血性心衰、嚴重心肌受損、心動過緩、預激綜合征、肝腎功能障礙患者、二及三度房室傳導阻滯、有癲癇大發作史、肝功能嚴重不全及休克患者禁用。
2、孕婦、乳母慎用。心、肝功能不全者,應適當減量。
3、新生兒用葯易引起中毒。早產兒半衰期約3.6小時,較正常嬰兒長1.8小時。老年人應根據耐受程度和需要而調整用量,大於70歲患者劑量應減半。
4、靜注限用於抗心律失常。對動脈硬化、血管痙攣、糖尿病患者與手指(趾)的麻醉,不宜加用血管收縮劑(如鹽酸腎上腺素)。
5、用葯期間應隨時檢查血壓、心電圖及血清電解質。長期用葯時應監測血葯濃度。
七、多巴胺(3-羥酪胺;兒茶酚乙胺;二羥基苯丙胺)用於各種類型休克,包括中毒性休克、心原性休克、出血性休克、中樞性休克、特別對伴有腎功能不全、心輸出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的病人更有意義。 注意事項 :1.大劑量時可使呼吸加速、心律失常,停葯後即迅速消失。 2.使用前應補充血容量及糾正酸中毒。 3.靜滴時,應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。 4.有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經系統興奮等不良反應。 5.多巴胺輸注時不能外溢。 6.長期或大量輸注時,亦可引起末梢缺血或壞疽。
八、間羥胺(阿拉明)主要激動α受體,升壓效果比去甲腎上腺素稍弱,但較持久,有中等度加強心臟收縮的作用,無局部刺激,供皮下注射、肌注及靜注。可增加腦及冠狀動脈的血流量,①防治椎管內阻滯麻醉時發生的急性低血壓;②用作因出血、葯物過敏、手術並發症及腦外傷或腦腫瘤合並休克而發生的低血壓的輔助性對症治療;③也可用於治療心源性休克或敗血症所致的低血壓。注意事項:
1.對甲狀腺功能亢進症、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。
2。連用可引起快速耐受性。
3.不宜與鹼性葯物共同滴注,因可引起分解。
九、西地蘭(毛花洋地黃甙丙 毛花甙丙)為快速強心葯,能加強心肌收縮,減慢心率與傳導,但作用快而蓄積性小,治療量與中毒量之間的差距較大於其他洋地黃類強心貳。口服在腸中吸收不完全,服後2小時見效,經3—6日作用消失。
注意事項::過量時,可有惡心、食慾不振、頭痛、心動過緩、黃視等不良反應。
十、呋塞米(速尿,速尿靈,利尿靈,呋喃苯胺酸,利尿磺胺,腹安酸)1、利尿:作用強大、迅速而短暫。 (1)個體差異明顯,應注意劑量個體化。 (2)利尿作用不受酸鹼平衡失調及電解質紊亂的影響。 (3)易引起低血鉀、低鹽綜合征及低氯性鹼中毒。低血鉀最常見 (4)還促進Ca2+、Mg2+排出,而抑制尿酸排出。 2、擴張血管 : (1) 能擴張腎血管,增加腎血流量,改變腎皮質內血流分布; (2)還能擴張小靜脈,減少回心血量,減輕心臟負荷,降低左室充盈壓,減輕肺水腫。 擴血管機制可能與本葯促進前列腺素酶合成,抑制其分解有關。注意事項:(1)可能出現輕微惡心、腹瀉、葯疹、瘙癢、視力模糊等副作用,有時可發生起立性眩暈、乏力、疲倦、肌肉痙攣、口渴,少數病例有白細胞減少,個別病例出現血小板減少、多形性紅斑、直立性低血壓。長期應用可致胃及十二指腸潰瘍。 (2)由於能減少尿酸排出,故多次應用後能產生尿酸過多症,個別病人長期應用可產生急性痛風。痛風病患者慎用。 (3)糖尿病患者應用後可使血糖增高;糖尿病患者慎用。盡管其升血糖遠較噻嗪類利尿葯弱,但與降血糖葯合並應用時,仍有使血糖增高的可能。 (4)由於利尿作用迅速、強大,因此要注意掌握開始劑量,防止過度利尿,引起脫水和電解質不平衡。 (5)肝炎病人服用後,因電解質(特別是K+)過度丟失易產生肝昏迷。嚴重肝功能不全患者慎用。 (6)長期大量用葯時應注意檢查血中電解質濃度。頑固性水腫患者特別容易出現低鉀症狀,在同時使用洋地黃或排鉀的甾體激素時,更應注意補充鉀鹽。 (7)在脫水的同時,可出現可逆性血尿素氮水平的升高,如果肌酐水平不顯著升高和腎功能無損害時,可繼續使用本品。嚴重腎功能不全患者慎用。 (8)使用第一個月,要定期檢查血清電解質、二氧化碳和血中尿素氮水平。與其他利尿葯一樣,當治療進展中的腎臟疾患而有血清尿素氮值增加和少尿現象發生時,應立即停止用葯。 (9)能增強降壓葯的作用,故合並用葯時,降壓葯的用量應適當減少。 (10)因結構上是與氯噻嗪結構相似的磺胺型化合物,能降低動脈對升壓胺(如去甲腎上腺素)的反應,並能增加筒箭毒礆的肌鬆弛及麻痹作用,故手術前一周應停用。(11)低鉀血症、超量服用洋地黃、肝昏迷患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。 (12)大劑量靜注過快時,可出現聽力減退或暫時性耳聾。不宜與氨基糖昔類抗生素配伍應用,因更易引起聽力減退。 (13)孕婦禁用。小兒慎用。十一、去甲腎上腺素 主要激動α受體,對β受體激動作用很弱,具有很強的血管收縮作用,使全身小動脈與小靜脈都收縮(但冠狀血管擴張),外周阻力增高,血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。臨床上主要利用它的升壓作用,靜滴用於各種休克(但出血性休克禁用),以提高血壓,保證對重要器官(如腦)的血液供應。<P> 使用時間不宜過長,否則可引起血管持續強烈收縮,使組織缺氧情況加重。應用酚妥拉明以對抗過分強烈的血管收縮作用,常能改善休克時的組織血液供應。
注意事項:1、搶救時長時間持續使用本品或其他血管收縮葯,重要器官如心、腎等將因毛細血管灌注不良而受不良影響,甚至導致不可逆性休克,須注意。
2、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。
3、本品遇光即漸變色,應避光貯存,如注射液呈棕色或有沉澱,即不宜再用。
4、不宜與偏鹼性葯物如磺胺嘧啶鈉、氨茶鹼等配伍注射,以免失效;在鹼性溶液中如與含鐵離子雜質的葯物(如谷氨酸鈉、乳酸鈉等)相遇,則變紫色,並降低升壓作用。
5、濃度高時,注射局部和周圍發生反應性血管痙攣、局部皮膚蒼白,時久可引起缺血性壞死,故滴注時嚴防葯液外漏,滴注以前應對受壓部位(如臀部)採取措施,減輕壓迫(如墊棉墊)。如一旦發現壞死,除使用血管擴張劑外,並應盡快熱敷並給予普魯卡因大劑量封閉。小兒應選粗大靜脈注射並須更換注射部位。靜脈給葯時必須防止葯液漏出血管外。
6、用葯當中須隨時測量血壓,調整給葯速度,使血壓保持在正常范圍內。
7、其他參見腎上腺素。
十二、地塞米松(德沙美松;氟甲強的松龍;氟甲去氫氫化可的松;氟美松;甲氟烯索)抗炎作用及控制皮膚過敏的作用比潑尼松更顯著,而對水鈉瀦留和促進排鉀作用較輕微,對垂體、腎上腺皮質的抑製作用較強。血漿蛋白結合率低,主要作為危重疾病的急救用葯和各類炎症及變態反應的治療。注意事項:
1.較大量服用,易引起糖尿及類柯興綜合征。
2.長期服用,較易引起精神症狀及精神病,有癔病史及精神病史者最好不用。
3,潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合手術後病人忌服或懼用。
4,其它同本類葯物
十三、氨茶鹼(胺非林、茶鹼乙二胺鹽、茶鹼乙烯雙胺)本品對呼吸道平滑肌有直接鬆弛作用。其作用機理比較復雜,過去認為通過抑制磷酸二酯酶,使細胞內cAMP含量提高所致。近來實驗認為茶鹼的支氣管擴張作用部分是由於內源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放的結果,此外,茶鹼是嘌呤受體阻滯劑,能對抗腺嘌呤等對呼吸道的收縮作用。茶鹼能增強膈肌收縮力,尤其在膈肌收縮無力時作用更顯著,因此有益於改善呼吸功能。適用於支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息症狀;也可用於心源性肺水腫引起的哮喘。注意事項:
1、本品不適用於哮喘持續狀態或急性支氣管痙攣發作的患者。2、應定期監測血清茶鹼濃度,以保證最大的療效而不發生血葯濃度過高的危險。3、腎功能或肝功能不全的患者,年齡超過55歲特別是男性和伴發慢性肺部疾病的患者,任何原因引起的心力衰竭患者,持續發熱患者。使用某些葯物的患者及茶鹼清除率減低者,在停用合用葯物後,血清茶鹼濃度的維持時間往往顯著延長。應酌情調整用葯劑量或延長用葯間隔時間。4、茶鹼制劑可致心律失常和(或)使原有的心律失常惡化;患者心率和(或)節律的任何改變均應進行監測和研究。5、低氧血症、高血壓或者消化道潰瘍病史的患者慎用本品。
十四、葡萄糖酸鈣本品為鈣補充劑。鈣可以維持神經肌肉的正常興奮性,促進神經末梢分泌乙醯膽鹼。血清鈣降低時可出現神經肌肉興奮性升高,發生抽搐,血鈣過高則興奮性降低,出現軟弱無力等。鈣離子能改善細胞膜的通透性,增加毛細管的緻密性,使滲出減少,起抗過敏作用。鈣離子能促進骨骼與牙齒的鈣化形成,高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競爭性拮抗作用,可用於鎂中毒的解救;鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣,用於氟中毒的解救。1、治療鈣缺乏,急性血鈣過低、鹼中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱症; 2、過敏性疾患; 3、鎂中毒時的解救; 4、氟中毒的解救; 5、心臟復甦時應用(如高血鉀或低血鈣,或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救)。注意事項:1、靜脈注射時如漏出血管外,可致注射部位皮膚發紅、皮疹和疼痛,並可隨後出現脫皮和組織壞死。若發現葯液漏出血管外,應立即停止注射,並用氯化鈉注射液作局部沖洗注射,局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質酸,並抬高局部肢體及熱敷。2、對診斷的干擾:可使血清澱粉酶增高,血清H-羥基皮質醇濃度短暫升高。長期或大量應用本品,血清磷酸鹽濃度降低。 3、不宜用於腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。4、應用強心苷期間禁止靜注本品。
『柒』 腎上腺素的生產單位
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