哈特瑞姆醫生集團

『壹』 北京哈特瑞姆醫療技術服務有限公司怎麼樣

簡介：我國心內科領域第一個亞專科醫生集團，由7位來自北京6家大型三級甲等醫院的一線專家聯合創建，目前擁有10核心專家，熟練開展所有心律失常疾病的診斷和治療。
法定代表人：劉長吉
成立時間：2015-04-27
注冊資本：222.2222萬人民幣
工商注冊號：110105019000469
企業類型：其他有限責任公司
公司地址：北京市朝陽區工人體育場北路8號院1號樓5層01-605

『貳』 V1V2V3R波倒置T段抬高是什麼原因

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圖 1. 心電圖檢查結果，V1、V2 導聯 ST 段抬高

首先，我們來判斷上圖中（圖 1）中 V1-2 導聯 ST 段抬高的原因為：

A. 前間壁 ST 段抬高型心肌梗死

B. Brugada 綜合征

C. 高血鉀引起的獲得性 Brugada 心電圖表現

D. 心包炎

心電圖解析

單看 V1、V2 導聯，該心電圖為典型 Brugada 綜合征心電圖。但是，V4-V6 導聯 T 波基底窄，頂端尖，提示可能存在高鉀血症（T 波不一定高），查血清鉀為 6.6 mEq/L，證實存在高鉀血症。因此，正確答案是 C。

Brugada 綜合征與鈉離子通道先天缺陷有關，在心電圖上表現為 ST 段抬高，抬高導聯一般局限於 V1、V2 導聯。Brugada 綜合征患者易在睡眠中發生猝死。很多疾病狀態或用葯，例如高血鉀、高熱或服用鈉離子通道拮抗劑等均可瞬時干擾鈉離子通道，導致獲得性 Brugada 心電圖表現。該患者血鉀糾正後，抬高的 ST 段降至正常。

在急性前間壁 ST 段抬高型心梗中，R 或 R' 波下降段與升高的 ST 段起始段之間有明確的轉變，而在 Brugada 心電圖中，ST 段抬高起始於 R 或 R' 波頂部，並持續下斜，並出現 T 波倒置。急性心包炎 ST 段呈彌漫性抬高，不局限於 V1、V2 導聯。

接下來，我們來介紹除急性心梗之外引起 ST 段抬高的情況及各自心電圖特徵。

常見 ST 段抬高原因和心電圖特徵

1. 正常 ST 段抬高

大約 90% 健康年輕男性存在心前區 ST 段抬高，最常見於 V2 導聯，抬高范圍 1-3 mm，ST 段呈凹形（圖 2），S 波越深，ST 段抬高越明顯。

2. 早期復極化

心電圖 V4 導聯最為明顯，J 點抬高，ST 段呈凹形，T 波直立且相對較高（圖 2）。當早期復極化出現在肢體導聯時，II 導聯 ST 段抬高較 III 導聯更為明顯，aVR 而非 aVL 導聯出現 ST 段壓低。

3. 心電圖正常變異

心電圖表現為 V3-V5 導聯 ST 段抬高，T 波倒置（圖 2）。大多數正常變異 QT 間期較短，而急性心梗或心包炎 QT 間期不短，與早期復極化不同在於正常變異 T 波倒置，且 ST 段呈拱形。

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圖 2. 第一行至第三行分別表示正常 ST 段抬高、早期復極化和正常變異。

4. 左心室肥厚

心電圖可表現為 ST 段凹形抬高（圖 3），另外，還可見左心室肥厚心電圖表現。

5. 左束支傳導阻滯

心電圖表現為 ST 段凹形抬高，ST 段方向與 QRS 主波相反，QRS 時限大於 0.12 s（圖 3）。

6. 急性心包炎和急性心肌炎

急性心包炎心電圖 ST 段彌漫性抬高（較少見於急性心肌梗死），aVR' 導聯 ST 段壓低，ST 段抬高很少超過 5 mm，另外，可見 PR 段壓低（也可見於早期復極化和心房梗死，圖 3）。急性心肌炎也可導致彌漫性 ST 段抬高，詳細病史和冠脈造影有助於與急性心肌梗死鑒別。

7. 高鉀血症

高鉀血症可導致 ST 段抬高，其它心電圖特徵包括寬大 QRS 波，T 波高尖，P 波低平或消失，ST 段往往呈下斜狀（圖 3）。

8. Brugada 綜合征和致心律失常性右室心肌病

心電圖 V1、V2 導聯 ST 段抬高，呈 rSR' 波，典型表現為 ST 段呈下斜狀（圖 3）。某些致心律失常性右室心肌病心電圖表現與 Brugada 綜合征相似，兩者之間往往難以鑒別。

『叄』 高危人群為什麼需定期進行心臟評估

6月22日，哈特瑞姆心臟醫生集團與北京善方醫院正式簽約，宣布成立「北京善方醫院·哈特瑞姆心臟診療中心」，雙方將發揮各自優勢，探索
「深度+訂制」的心臟疾病診療方案。專家建議，預防心臟性猝死，高危人群需要定期進行心臟評估，提前發現心臟發出的求救信號。

如果出現心血管方面的問題，大多數體檢能提前發現端倪，但許多人認為，體檢就是走過場，甚至查出一點小毛病也不在意，完全忽視身體發出的警示信號。多位醫學專家指出，年齡在45歲以上的人；存在高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸煙酗酒等冠心病危險因素的患者；已經確診為心臟病的患者以及存在心腦血管疾病家族史的人，都是心臟性猝死的高危人群。對於這類重點人群，體檢應該更深入，要求應該更嚴格。而對於體檢未發現異常，但有高危因素或有不適症狀的人群，適時的心臟功能評估也應提前介入。

北京朝陽醫院心臟中心、哈特瑞姆心臟醫生集團創始人劉興鵬介紹說，除了從專業角度設計心臟健康評估項目，哈特瑞姆心臟醫生集團心臟內外科專家還將組成MDT診療團，定期在善方醫院出診、會診，結合私人醫生式跟蹤維護，及時提供『預防+診療+養護』一體化的個性化專業醫療及健康管理方案。