2015年学平险理赔情况分析

㈠ 关于学平险的理赔

吼吼，撞枪口上了，我在大地做过理赔；
给你解释一下应该怎么赔吧，因为东西我没见，没办法详细给你算，我给你说一下算法儿。按医保范围报，一类药品100%赔，二类药品80%赔，三类药品不赔，另外，需要剔除与阑尾炎无关的所有费用，然后减去100元的绝对免赔，再乘以80%就对了；如果你忘了清单上都有什么了，那你可以去保险公司让他拿给你看，让他详细给你解释，如果他态度不好你就投诉他，一投诉就好了，全国投诉电话95590,大地的投诉回复率还是不错的，（当时偶也管过投诉）

㈡ 学平险理赔问题，急！

关于你的问题，我逐一给你解答： 1、理赔的话需要医院的原单据么？我学校的医疗报销也要原单据，我这个只能欢乐二选一是么？？ 一般来说到保险公司理赔是需要发生医疗费用的原始票据，但如果你在学校报销后，可凭学校报销的证明+原始医疗费用的票据的复印件、病历、用药清单和你本人的身份证、保险卡到保险公司申请索赔的。不存在2选1的问题，保险公司会在责任限额内扣除你学校报销的部分后对你发生的医疗费用进行赔偿。 2、这个学平险管赔不？要赔怎么赔？我总共连检查带治病花了1500多，能陪几块钱嗷？？ 从来描述的情况来看，保险公司的学平险应该要负责赔偿的。 关于能赔多少钱的问题，首先要扣除学校的350元。在剩下的1150元中，就要看你的用药清单了，通常来说甲类用药100%赔偿，乙类在80%左右，自费用药一般赔偿不了。 个人感觉你这个巴缝了针估计都是用的甲、乙类药，至少应该在900元以上，也有可能全赔。 希望我的回答对你有所帮助，如有不清楚的可站内咨询。祝你早日康复！

㈢ 学平险怎样理赔

学平险理赔方式

被保人在出险后依据保险合同向保险公司理赔的方式有两种：赔偿和给付。

1、赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保额的基础上对被保险人的损失进行赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。

2、因为人的生命和身体无法用金钱衡量，所以就无法按照物品价值进行赔偿，需要使用给付。因此在出险时，保险公司需要按照保单约定的额度进行给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

学平险理赔范围

学平险全称“中小学生平安保险”，属于人身意外伤害保险的一种，也是团体保险的一种，主要针对中小学生的一种人身保险。一般来说，学生入学时自愿投保，由学校代为收取保险费，被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外医疗以及住院医疗在内的多项保障。

1、意外人身保险，主要包含意外事故和意外伤残，承保责任是学生、幼儿（被保人）因遭受意外致身体残疾，就按照保单给付残疾保险金。

2、意外医疗保险，主要包含门急诊费用的补贴，此项保障范围较大，体育课摔伤、碰伤、交通意外、煤气中毒、动物咬伤、烫伤等意外都在保障范围内。

3、住院医疗补贴，孩子因病住院，只要不属于责任免除之列，都可以申请理赔。

引自：网页链接

㈣ 2015年度买学平险的学生患白血病去逝应如何理赔

肺结核需要进行抗结核治疗，药物有利福平，吡嗪酰胺，乙肝丁醇，异烟肼等，由于结核药副作用较大，需要配以保肝药治疗。肺结核的治疗疗效比较长，一般要半年到一年左右，但是是完全可以治愈的 肺结核国家有6个月的免费口服药，如果住院的话，是享受当地合作医疗，保险的报销范围内的。

㈤ 大学生平安保险理赔情况

学平险索赔流程
一、电话报案。
二、将索赔资料收集齐全，索赔资料包括
1、保险单复印件（可由所在学校协助提供）
2、被保险人身份证明（身份证或户口本复印件、由学生及学校班主任协助提供）
3、二级以上（含二级）医院或者保险人事先认可的医疗机构出具的医疗费用发票原件（如住院还需提供费用清单原件）、病历复印件（注：病历原件核对复印）（如住院还需提供出院小结原件）（由学生及家长协助提供，必须真实全面）
4、事故说明,本人或学校填写.
5、账户复印件（指需要保险公司直接汇入该帐户的，可不提供，可用现金代领后送给学校，或学生及家长直接到保险公司领取。
三、将索赔资料收集齐全后，交给保险公司理赔中心。
四、等待保险公司查勘，核赔。
五、领取赔款
学平险领取赔款所需资料：
1、《理赔单证接收回单
2、《赔款收据》（单位领款需加盖被保险人单位公章）
3、被保险人本人领取赔款的，需带《身份证》原件和复印件
4、代被保险人领取赔款的，除了要带领款人本人的《身份证》原件和复印件。
5、如需保险公司通过银行划付赔款，需提供被保险人或监护人的开户银行名称，帐户及身份证复印件

一般在15天内结案！不超过30天！希望能帮上您
祝：幸福平安！

㈥ 学平险理赔范围是多少

一、学平险理赔范围

被保险人在保险有效期间，因遭受人身意外伤害事故所致伤、残、亡所造成的医疗费用，或其个人财产的直接经济损失，保险人负责赔偿

1、身故保障

根据国家规定，若被保险人因意外伤害保险事故或疾病死亡，保险公司应按约定保险金额给付保险金。而被保险人万一不幸发生意外身亡，保险公司需赔付10000元。

2、意外残疾保障

如若被保险人因遭受意外伤害保险事故，并自遭受意外伤害之日起一百八十日内导致残疾，保险公司应按照本合同所附"残疾程度与给付比例表"的规定比例乘以约定保险金额给付保险金。

3、意外伤害医疗保障

各个保险公司对意外伤害医疗方面的赔付是不一样的，主要会根据自已保险产品条款进行每天的医疗补贴，但最多不会超过一个限额。

4、住院医疗保障

①在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害初次罹患疾病，保险人应按投保时双方约定的分级累进比例给付保险金

②住院医疗费用，被保险人每次住院发生的符合保险签发地政府基本医疗保险管理规定的合理必要的费用

③重大疾病门诊医疗费用，被保险人因一些重大疾病而形成的治疗费用可提供赔付

二、学平险赔偿额度

人身意外死、残10000元，因意外导致的伤害医疗费3000元，连续续保因疾病住院，符合当地社会医疗保险部门规定可报销的医疗费用，本公司扣除100元免赔额后，在保险金额范围内，按百分之六十的比例给付医疗保险金，保金20000元

(6)2015年学平险理赔情况分析扩展阅读：

学平险免赔范围

1、战争、军事行动、核辐射和核污染

2、打架、斗殴、寻衅滋事以及违法犯罪行为

3、被保险人的故意行为

4、因第三者造成被保险人伤害而引起的治疗费用中依法应由第三者承担的部分

5、被保险人在非保险人和学校指定或同意的医院的住院费用和专业门诊费用（包括康复医院、联合诊所、民办医院、家庭病床、挂床治疗等）

6、公费医院和基本医疗保险支付范围之外的自费项目和药品、检查、治疗、材料等费用

7、被保险人因矫形手术或美容所支出的各种费用

8、被保险人先天性疾病或投保前已有残疾的康复和治疗费

9、被保险人住院期间支出的挂号费、膳食费、护理费、陪住费、取暖费、输血费、理疗费等

10、被保险人健康护理等非治疗性行为

11、被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等

12、被保险人投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复

13、被保险人因同一种疾病的第二次治疗

14、未经被保险人同意的转院治疗

㈦ 学平险的理赔问题

我不知道你们学校给上的是什么学平险，我是中国人保公司的，我把我们公司的学平险跟你说一下，各个保险公司的都差不多。
你的情况应该申请理赔疾病住院赔付
扣除一百元的免赔额以后按照合理支出的医疗费用的60%赔付但以不超过保额为限（我们公司疾病住院的保额是15000元）
具体的你可以去你们学校财务处那问问。
只要是在做手术180天之内通知了保险公司就可以了，以人保的学生平时险为例 理赔是需要带上：
理赔申请书
保单原件/复印件
最后一次收费一句
申请人身份证明
诊断说明书、治疗费用原始收据（药费原始收据应付处方、费用清单、病案复印件）
被保险人身份证明

还有什么不明白的可以给我发邮件：[email protected]

㈧ 各保险公司学平险赔付

“学平险”就是学生平安保险，是学生意外伤害保险、定期寿险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险、意外伤害住院津贴保险、少儿重大疾病保险的简称。未成年学生因为自身抗风险意识与能力薄弱，溺水、烫伤、摔伤、车祸等意外伤害频发，同时白血病、尿毒症、癌症等重大疾病的发病率也呈低龄化趋势，这些都给孩子的健康成长带来了不小的威胁，学平险在保障学生的意外伤害、医疗疾病方面发挥着积极的作用。
一般来说，投保“学平险”需注意如下事项：
1、仔细阅读保险合同，因为孩子发生意外或患病后如何理赔是根据合同约定的支付比例来赔付的。不同保险公司的“学平险”在保障功能上略有差别，家长应根据孩子的性别、年龄和身体状况的不同仔细选择。
2、选择保障范围较多的产品。一般来说，幼儿和小学生应着重关注住院、门诊的医疗保障，家长应注意烧伤、烫伤等常见意外是否被列入保险。
3、保额不要超出各保险公司的规定范围。根据规定，未成年被保险人投保的身故保险金额累计不能超过10万元，超出部分保险公司不承担赔偿且不退还所缴保费。
索赔时，应注意如下事项：
1、一旦孩子发生意外或因病住院，家长应立即通知保险公司或由学校代为报案。可通知代理人、代办员或直接拨打保险公司的热线电话或网上报案。
2、住院医疗保险需在保险公司规定的二级(含)以上医院住院就诊，索赔时需提供保险单原件、复印件、发票原件、病历、出院小结、费用明细单、身份证明复印件和学校证明等。保险公司在理赔时要看原始凭证。
3、“学平险”同社保自费药和自费项目规定一样，凡列在社保自费药、自费项目名单上的内容都不予保障。
4、因为保单有90天的观察期，所以首次投保“学平险”的孩子只有在保单生效满90天之后，保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。

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