上海大病医保v模式

1. 上海办理大病医保流程

如果您父亲有社会基本医疗保险，而且每月按时交纳了大病医疗保险保费，事情就简单很多。您需要持医生的病情诊断书、医保卡、身份证、相关病情检查资料等，到当地社保机构医保办申请开通大病医疗通道，开通后，不仅仅是住院医疗费用可以扩大报销额度，同时，门诊放化疗也予以报销。
如果您父亲虽然参加了社会基本医疗保险，但没有按时交纳大病医疗费用，则需尽快到医保办补办大病医疗保险的缴费事宜，然后，再谈报销手续问题。
如果您父亲没有参加社会基本医疗保险，就有些难办了，那就要看，您父亲是否还在可以办理社会医疗保险的年龄范围内，如果在范围内，那就尽快办理保险吧。
除了上述办法外，别的就只能指望社会援助了。

2. 关于上海大病医保

你说的上海大病医保是指上海门诊大病的政策，顾名思义只针对门诊。起算日期是从你首次确诊之日开始，而且要到任意街道或者区医保中心办理登记，之前的费用不计入在内。
上海门诊大病的报销比例是：在职85%；退休92%。和账户资金无关。

3. 2019上海大病医保

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太平洋上海医保账户重大疾病保险（用医保卡买保险）的保费：首次投保保费（元/年）16至25周岁：男75、女82；26至30周岁：男132、女132；31至35周岁：男186、女208；36至40周岁：男312、女345；41至45周岁：男574、女555；46至50周岁：男1032、女832；51至55周岁：男1698、女的1131；56至60周岁：男2564、女1557。续保保费（元/年）16至25周岁：男68、女74；26至30周岁：男119、女119；31至35周岁：男167、女187；36至40周岁：男281、女311；41至45周岁：男517、女500；46至50周岁：男929、女749；51至55周岁：男1528、女1018；56至60周岁：男2308、女1401。

4. 上海大病医保如何报销！

上海大病医保是统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》，上报区社会保险基金管理机构审核拨付。在医疗费用中，由统筹基金支付后的剩余部分，由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。具体如下：

一、统筹范围

职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于统筹范围。

但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：

1． 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；

2． 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；

3． 因交通事故造成伤害的；

4． 因本人违法造成伤害的；

5． 因责任事故引起食物中毒的；

6． 因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；

7． 因医疗事故造成伤害的；

8． 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

二、缴纳

缴费标准和费用列支：

1．企业以上年度全市职工月平均工资的6%，按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

2．外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

3．职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。

注：以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担，作为公司为员工额外增加的福利，且未从工资中扣除。

三、医疗管理

大病医疗实行定点医院制度。职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的，应当履行转院审批手续。

职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的，应当履行有关审批手续，并由职工和退休人员个人承担部分费用。

四、基金支付

统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。医疗费用支付金额2000元以上的部分，具体标准如下：

1． 2000元以上5000元以下的部分支付90%；

2． 5000元以上10000元以下的部分支付85%；

3． 10000元以上30000元以下的部分支付80%；

4． 30000元以上50000元以下的部分支付85%；

5． 50000元以上的部分支付90%。

前款各项所称"以上"不含本数，"以下"含本数。

(4)上海大病医保v模式扩展阅读：

居民大病保险报销需提供的材料

(一) 参保居民（不含高等院校在校学生）

1、身份证（未领取身份证的提供其他有效身份证件）、《社会保障卡》（或《社会保障卡（医疗保险专用）》）；

2、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单；

3、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料；

4、年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书。

5、如果委托他人办理报销事宜，被委托人在出具上述资料的同时，还必须出具被委托人的身份证。

(二) 高等院校在校学生

1、身份证（未领取身份证的提供其他有效身份证件）、学生证；

2、医疗保障住院结算凭证；

3、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单；

4、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料；

5、如果委托他人办理报销事宜，被委托人在出具上述资料的同时，还必须出具被委托人的身份证。

5. 2019上海大病医保报销比例

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参保人员发生的门诊急诊（含家庭病床）回、住院（含急诊观察室答留院观察）医疗费用，居民医保基金按照以下比例支付:①70周岁以上的，住院支付70%；门诊急诊支付50%。②60周岁以上、不满70周岁的，住院支付60%；门诊急诊支付50%。③超过18周岁、不满60周岁的，住院支付50%；门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分，支付50%。5中小学生和婴幼儿，住院支付50%；门诊急诊支付50%。此外，为鼓励病人门诊到社区卫生服务中心就医，参保人员在社区卫生服务中心发生的门诊医疗费，医保基金支付60%。居民医保基金支付以外的费用，由参保人员个人自负。

6. 上海，大病医保如何投保，费用比例多少

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
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7. 有谁能介绍一下上海大病医保有哪些政策

大病医疗保险报销比例：
在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

大病医疗保险报销范围：
一、保障对象，城镇居民医保、新农合的参保人。
二、资金来源，从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
三、保障标准，患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。

8. 上海如何办理大病医保

医疗登记办理所需资料抄

1、《门诊大病登记申请单》；

2、《社保卡》/《医保卡》；

3、本人有效证件；

4、代办人本人及参保人的有效证件（委托他人代办）。

5、办理流程：

申请人携带规定资料到区县医保中心或服务点进行登记。登记后，按规定在选定医院进行所登记项目相关治疗，可享受门诊大病待遇。

拓展资料：

上海医保查询办法：

1.个人帐户基本信息。包括职退状态、参保办法、帐户状态、当年帐户余额、历年帐户余额、门急诊当前待遇状态、住院当前待遇状态等。

2.个人帐户清算信息。包括上一医保年度个人每月缴费额、个人帐户注入额、年度清算额等信息。

3.个人年度累计医疗费用信息。包括本医保年度个人门急诊、住院、 急诊观察室、门诊大病、家庭病床、购药累计医疗费用等信息。

4.医保就医明细费用信息。本人最近12个月内在定点医院或定点药店发生的医保就医明细费用信息。

办理材料：

1、参保人有效身份证件

2、参保人医保卡或社保卡

3、上海银行医保认同卡或具有银联标志的银行借记卡

9. 上海大病医保怎么办

生了大病必然是住院的，如果已经确诊出是属大病了，可以在出院时让医生开一张大病医保申请单，然后带上社保卡，门诊记录册，出院小结等，去街道或镇社区服务中心办理大病医保。

10. 上海大病医保

1：2015年上海市正式启动城镇居民大病医疗保险，4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保，不需要额外缴费。参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇
2：这四种大病指的是：重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分精神病。因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗，所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用，由城镇居民大病 保险资金再报销50%。
3：如何报销：
参保居民今年1月30日后发生的符合居民大病保险范围的自负费用，应在医疗费用收据开具之日起的6个月内，自愿选择上述商业保险机构中的一家办

理居民大病保险报销。参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险报销的定点经办机构;一旦选定，年度内原则上 不要更改。
4：热线查询：
如何对于城镇居民医保还有不懂的居民，可以致电上海市医疗保险服务热线 962218进行咨询。