A. 關於丙型肝炎治療
抗病毒治療是唯一有效的治療,目前的口服直接抗病毒葯物可以達到95%的病毒清除率。
一般治療
有明顯症狀且出現黃疸者需要休息,恢復期時可適當活動。一般不需要隔離,但須每日檢測其病情發展,如體溫、呼吸、黃疸,肝功能等。
飲食應盡量清淡易消化,不可油膩。推薦適當進食高蛋白、低脂肪、高維生素食物,但不可過分強調高營養,以免發生脂肪肝。若熱量不足,應靜脈點滴葡萄糖溶液以保證能量供應。
葯物治療
抗病毒治療
適應證
所有HCV RNA陽性的患者,均應接受抗病毒治療;有生育願望的育齡期女性應避免在治療期間妊娠,若在妊娠期間患病者,可在分娩哺乳期結束後給予抗病毒治療。
治療前評估
為選擇最佳的抗病毒治療方案,應在用葯前評估患者腎臟功能、肝臟疾病的嚴重程度、HCV RNA水平、HBsAg、合並疾病以及合並用葯情況等,部分治療方案需要檢測HCV 基因型。。
治療用葯
根據葯物作用的靶點和機制不同,所採用的抗病毒葯物也會有所不同。常用的抗病毒葯物有索磷布韋、格卡瑞韋等,需遵醫囑合理用葯。
治療終點
完成治療12周或24周後,採用敏感檢測法,檢測不到血液中存有HCV RNA。
特殊人群抗病毒治療
對於包括失代償期肝硬化、兒童、腎損害、基因3型、肝移植、注射毒品人員、吸毒、血友病等血液疾病、精神疾病、HBV合並感染、HIV合並感染、急性丙型肝炎等患者,還需定製個性化治療方案。
其他治療
若丙型肝炎發展為肝硬化且病情較重,可採用肝移植治療;若有肝衰竭出現,可採用人工肝支持系統進行治療。