哈特瑞姆医生集团

『壹』 北京哈特瑞姆医疗技术服务有限公司怎么样

简介：我国心内科领域第一个亚专科医生集团，由7位来自北京6家大型三级甲等医院的一线专家联合创建，目前拥有10核心专家，熟练开展所有心律失常疾病的诊断和治疗。
法定代表人：刘长吉
成立时间：2015-04-27
注册资本：222.2222万人民币
工商注册号：110105019000469
企业类型：其他有限责任公司
公司地址：北京市朝阳区工人体育场北路8号院1号楼5层01-605

『贰』 V1V2V3R波倒置T段抬高是什么原因

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图 1. 心电图检查结果，V1、V2 导联 ST 段抬高

首先，我们来判断上图中（图 1）中 V1-2 导联 ST 段抬高的原因为：

A. 前间壁 ST 段抬高型心肌梗死

B. Brugada 综合征

C. 高血钾引起的获得性 Brugada 心电图表现

D. 心包炎

心电图解析

单看 V1、V2 导联，该心电图为典型 Brugada 综合征心电图。但是，V4-V6 导联 T 波基底窄，顶端尖，提示可能存在高钾血症（T 波不一定高），查血清钾为 6.6 mEq/L，证实存在高钾血症。因此，正确答案是 C。

Brugada 综合征与钠离子通道先天缺陷有关，在心电图上表现为 ST 段抬高，抬高导联一般局限于 V1、V2 导联。Brugada 综合征患者易在睡眠中发生猝死。很多疾病状态或用药，例如高血钾、高热或服用钠离子通道拮抗剂等均可瞬时干扰钠离子通道，导致获得性 Brugada 心电图表现。该患者血钾纠正后，抬高的 ST 段降至正常。

在急性前间壁 ST 段抬高型心梗中，R 或 R' 波下降段与升高的 ST 段起始段之间有明确的转变，而在 Brugada 心电图中，ST 段抬高起始于 R 或 R' 波顶部，并持续下斜，并出现 T 波倒置。急性心包炎 ST 段呈弥漫性抬高，不局限于 V1、V2 导联。

接下来，我们来介绍除急性心梗之外引起 ST 段抬高的情况及各自心电图特征。

常见 ST 段抬高原因和心电图特征

1. 正常 ST 段抬高

大约 90% 健康年轻男性存在心前区 ST 段抬高，最常见于 V2 导联，抬高范围 1-3 mm，ST 段呈凹形（图 2），S 波越深，ST 段抬高越明显。

2. 早期复极化

心电图 V4 导联最为明显，J 点抬高，ST 段呈凹形，T 波直立且相对较高（图 2）。当早期复极化出现在肢体导联时，II 导联 ST 段抬高较 III 导联更为明显，aVR 而非 aVL 导联出现 ST 段压低。

3. 心电图正常变异

心电图表现为 V3-V5 导联 ST 段抬高，T 波倒置（图 2）。大多数正常变异 QT 间期较短，而急性心梗或心包炎 QT 间期不短，与早期复极化不同在于正常变异 T 波倒置，且 ST 段呈拱形。

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图 2. 第一行至第三行分别表示正常 ST 段抬高、早期复极化和正常变异。

4. 左心室肥厚

心电图可表现为 ST 段凹形抬高（图 3），另外，还可见左心室肥厚心电图表现。

5. 左束支传导阻滞

心电图表现为 ST 段凹形抬高，ST 段方向与 QRS 主波相反，QRS 时限大于 0.12 s（图 3）。

6. 急性心包炎和急性心肌炎

急性心包炎心电图 ST 段弥漫性抬高（较少见于急性心肌梗死），aVR' 导联 ST 段压低，ST 段抬高很少超过 5 mm，另外，可见 PR 段压低（也可见于早期复极化和心房梗死，图 3）。急性心肌炎也可导致弥漫性 ST 段抬高，详细病史和冠脉造影有助于与急性心肌梗死鉴别。

7. 高钾血症

高钾血症可导致 ST 段抬高，其它心电图特征包括宽大 QRS 波，T 波高尖，P 波低平或消失，ST 段往往呈下斜状（图 3）。

8. Brugada 综合征和致心律失常性右室心肌病

心电图 V1、V2 导联 ST 段抬高，呈 rSR' 波，典型表现为 ST 段呈下斜状（图 3）。某些致心律失常性右室心肌病心电图表现与 Brugada 综合征相似，两者之间往往难以鉴别。

『叁』 高危人群为什么需定期进行心脏评估

6月22日，哈特瑞姆心脏医生集团与北京善方医院正式签约，宣布成立“北京善方医院·哈特瑞姆心脏诊疗中心”，双方将发挥各自优势，探索
“深度+订制”的心脏疾病诊疗方案。专家建议，预防心脏性猝死，高危人群需要定期进行心脏评估，提前发现心脏发出的求救信号。

如果出现心血管方面的问题，大多数体检能提前发现端倪，但许多人认为，体检就是走过场，甚至查出一点小毛病也不在意，完全忽视身体发出的警示信号。多位医学专家指出，年龄在45岁以上的人；存在高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟酗酒等冠心病危险因素的患者；已经确诊为心脏病的患者以及存在心脑血管疾病家族史的人，都是心脏性猝死的高危人群。对于这类重点人群，体检应该更深入，要求应该更严格。而对于体检未发现异常，但有高危因素或有不适症状的人群，适时的心脏功能评估也应提前介入。

北京朝阳医院心脏中心、哈特瑞姆心脏医生集团创始人刘兴鹏介绍说，除了从专业角度设计心脏健康评估项目，哈特瑞姆心脏医生集团心脏内外科专家还将组成MDT诊疗团，定期在善方医院出诊、会诊，结合私人医生式跟踪维护，及时提供‘预防+诊疗+养护’一体化的个性化专业医疗及健康管理方案。